腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞增多，有少數(shù)白細(xì)胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。腎結(jié)構(gòu) 多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。有結(jié)構(gòu)接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結(jié)核桿菌，靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。

　?、?急性膀胱炎

　　根據(jù)尿路刺激癥狀及尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可診斷。

　　⑵ 急性腎盂腎炎

　　根據(jù)全身癥狀，尿路局部癥狀及體征，尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)等不難診斷。

　　⑶ 慢性腎盂腎炎

　?、倌I盂腎炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程達(dá)半年以上;

　?、谂R床上有尿路剌激癥狀;

　?、勰虬准?xì)胞增高，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，持續(xù)性腎小管功能損富;

　?、躕線示腎盂腎盞變形，腎臟表面凹凸不平，雙腎大小不等，可明確診斷。

　　上尿路感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)的老年病人易出現(xiàn)菌尿和低血壓，所以應(yīng)該住院，通過(guò)靜脈途徑進(jìn)行抗菌藥物治療。開(kāi)始可根據(jù)細(xì)菌涂片革蘭染色結(jié)果選藥。當(dāng)尿中病原菌確定后，就應(yīng)立即改用敏感藥物。通常認(rèn)為青霉素類和先鋒霉素類引起老年人的不良反應(yīng)是較小的。對(duì)老年人急性腎盂腎炎應(yīng)用正確、足量的抗菌藥物治療72小時(shí)后，癥狀毫無(wú)改善就應(yīng)考慮有尿路梗阻和發(fā)生腎內(nèi)或腎周膿腫的可能性?？筛鶕?jù)不同情況采取治療措施，如對(duì)結(jié)石引起的輸尿管梗阻應(yīng)手術(shù)取石;對(duì)腎周膿腫應(yīng)切開(kāi)引流;對(duì)腎內(nèi)膿腫應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期抗菌藥物治療，偶爾需要手術(shù)切開(kāi)引流等。