一、組織液分析

　　皮下水腫組織液的分析，有助于疑難病例的鑒別診斷，淋巴水腫液蛋白含量通常很高，一般在 1.0～5.5g/dl，而單純靜脈郁滯，心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1～0.9g/dl，檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體，只需注射器和細(xì)針即可操作，方法簡(jiǎn)單，方便，但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況，是一粗略的診斷方法。

　　二、淋巴管造影

　　淋巴管穿刺注射造影劑，攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的一種檢查方法，是淋巴水腫的特異輔助檢查。

　　1、適應(yīng)證：

　　⑴鑒別淋巴水腫與靜脈性水腫。

　　⑵鑒別原發(fā)性淋巴水腫與繼發(fā)性淋巴水腫。

　　⑶擬行淋巴-靜脈吻合術(shù)者。

　　2、淋巴管造影方法：

    目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法，先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思蘭0.25～0.5ml3～5分鐘后即可見(jiàn)藍(lán)色細(xì)條狀淺表淋巴管，局麻下切開(kāi)皮膚分離淺表淋巴管，在其近，遠(yuǎn)端各繞過(guò)一根細(xì)絲線，暫時(shí)阻斷近端，使淋巴液滯留，用27～30號(hào)針頭穿刺淋巴管，然后注入 1%普魯卡因少許以證實(shí)確在腔內(nèi)而且不漏，固定針頭，通過(guò)塑料管與注射器連接，以0.1～0.2ml/分鐘的均勻速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)，注射2ml后在踝關(guān)節(jié)及盆腔攝片，鑒定造影劑有無(wú)外滲并摒除誤注入靜脈內(nèi)，注射守畢拔出針頭，結(jié)扎淋巴管以防淋巴漏，縫合皮膚，造影攝片包括：小腿前后位，大腿前后位，從腹股溝至第一腰椎的前后位，斜位或側(cè)位。

　　3、淋巴管造影的異常表現(xiàn)：

　?、旁l(fā)性淋巴水腫：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管擴(kuò)張迂曲。

　　⑵繼發(fā)性淋巴水腫：淋巴管中段，遠(yuǎn)端淋巴管擴(kuò)張，迂曲，數(shù)目增多且不規(guī)則，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見(jiàn)淋巴結(jié)內(nèi)充盈缺損，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。

　　三、同位素淋巴管造影

　　由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動(dòng)力學(xué)資料，也不能提供來(lái)自不同肢體部位淋巴引流的簡(jiǎn)單情況，因此目前開(kāi)展一種有價(jià)值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影(核素顯象)，將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織，用r照相機(jī)正對(duì)患者下腹部和腹股溝區(qū)，分別在 1/2，1，2和3小時(shí)作靜態(tài)圖象掃描，再分別計(jì)算髂腹股溝淋巴結(jié)攝取的同位素量，用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴(yán)重程度相關(guān)，在嚴(yán)重淋巴水腫，同位素?cái)z取率幾乎為0，而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加，因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別，其診斷淋巴水腫的敏感度為97%，特異性為100%，與淋巴管X線造影術(shù)相比，核素顯象操作簡(jiǎn)單，診斷明確，但它不能將淋巴管和淋巴結(jié)解剖定位，若考慮淋巴管手術(shù)則仍以淋巴管X線造影為佳。

　　此外血管無(wú)損傷檢測(cè)技術(shù)也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別。