淋巴結因內(nèi)部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見的體征。淋巴結腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

　　(一)病史詢問

　　l、詳細詢問起病年齡，性別有助于疾病的診斷如30歲以下患者淋巴結腫大多為感染性疾病所致，30歲以上發(fā)病者應注意惡性疾病可能。女性、多處淋巴結腫大伴肝脾腫大，要考慮風濕性疾病。

　　2、起病緩急根據(jù)淋巴結腫大緩急分為急性淋巴結腫大和慢性進巴結腫大。

　　(1)急性淋巴結腫大多見于

　　①急性淋巴結炎。

　?、诓《拘愿腥荆缜萘鞲?、SARS、風疹、麻疹、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、疫苗接種后淋巴結反應。

　?、奂毦⒄婢腥?。

　?、芰⒖舜误w感染。

　?、葶^端螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、回歸熱，鼠咬熱等。

　?、拮儜B(tài)反應性疾病，如藥物熱、血清病。

　?、咂渌缍旧咭?。

　　(2)慢性淋巴結腫大多見于

　?、俾愿腥拘约膊。缌馨徒Y結核、艾滋病、絲蟲病、黑熱病、梅毒等。

　　②腫瘤，如惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、惡性腫瘤轉移。

　?、埏L濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)病、風濕性關節(jié)炎、韋格納肉芽腫、嗜酸性肉芽腫等。

　?、芊翘禺愋粤馨徒Y腫大。

　　3、有無疫區(qū)疫水接觸史對于傳染性疾病所致的淋巴結腫大有幫助。如黑熱病、絲蟲病等，

　　4、伴隨癥狀伴隨癥狀對于疾病的診斷亦有重要意義。

　　5、有無不潔性交史對性病性淋巴結腫大診斷有幫助。

　　6、一般狀況一般情況差。局部性淋巴結腫大伴惡病質常為各種組織、器官惡性腫瘤的淋巴結轉移，可有或無原發(fā)病表現(xiàn)。全身性淋巴結伴惡病質多考慮惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤。

　　(二)體格檢查

　　(1)淋巴結檢查方法包括視診和觸診

　　視診時不僅要注意局部征象(皮膚有無隆起，顏色有無改變。有無皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等)。還要注意全身情況。

　　(2)檢查順序

　　應按照一定順序進行淺表淋巴結檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結檢查，下肢淋巴結檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。

　　(3)檢查內(nèi)容

　　觸診時應注意腫大淋巴結的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質地、活動度、界限是否清楚及有無壓痛、皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結炎。

　　淋巴結質地柔軟，常有明顯觸痛，引流區(qū)域皮膚可見紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結腫大如結核性淋巴結腫大，質地中等，可有輕微觸痛，相互粘連或與鄰近組織粘連。

　　淋巴結轉移癌可單個或簇狀，質地堅硬，無壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結腫大明顯，質硬如軟骨，無壓痛。

　　(4)淺表淋巴結部位

　　掌握淋巴結群的位置及收納范圍和流注方向，對診斷和治療某些疾病有重要意義。