發(fā)病原因

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常，空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥，目前研究表明，年齡，肥胖，種族，不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

　　1.年齡因素

　　高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，Vereellini等發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍，其他學(xué)者還有較多的類似發(fā)現(xiàn)，年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小，Berkovitz等發(fā)現(xiàn)，在孕24周前診斷糖尿病的孕婦中，30歲及以上的孕婦占63.7%，而孕24周以后診斷的僅占45.2%(P<0.01)。

　　2.肥胖

　　肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于妊娠期糖尿病也不例外，其他環(huán)境因素如年齡，經(jīng)濟(jì)，文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。

　　目前衡量肥胖的指標(biāo)常用體質(zhì)指數(shù)(BMI)，由于目前向心性肥胖越來(lái)越受到重視，腰圍，髖圍和腰髖比(waist-hipratio，WHR)已經(jīng)成為重要的指標(biāo)，特別是WHR，Jang等研究結(jié)果顯示，BMI≥20.9的孕婦患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是BMI≤19.1者的2倍，Berkovitz等研究發(fā)現(xiàn)，BMI>32.9的孕婦的糖尿病的危險(xiǎn)是BMI于27.3～32.9組的2.82倍，是BMI<27.3者的3.82倍，Branchtein等對(duì)孕28周既往無(wú)糖尿病病史的孕婦的一項(xiàng)研究顯示，WHR和腰圍每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，前者為0.06，后者為8cm，血糖水平分別升高0.11mmol/L和0.13mmol/L，Zhang等以WHR 0.629～0.705為參考對(duì)妊娠前孕婦WHR與妊娠期糖尿病的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，WHR 0.706～0.742組相對(duì)危險(xiǎn)度為2.74，WHR 0.743～1.020組為4.02，該研究說(shuō)明，WHR可能是妊娠期糖尿病極其重要的危險(xiǎn)因素。