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狂犬病如何鑒別診斷

  (1)狂犬病癔癥

  狂犬病癔癥國外稱癔癥性假性狂犬病,由于狂犬病是一種非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通過暗示,他們常表現(xiàn)為恐水,狂躁,假性恐水是一種夸張的表現(xiàn),明顯缺乏咽肌痙攣的特點,也常無發(fā)熱等特殊的前驅(qū)癥狀和特異性的實驗室檢查?;颊叩牟∏椴辉侔l(fā)展。

  (2)破傷風

  破傷風的早期癥狀是牙關緊閉,以后出現(xiàn)苦笑面容及角弓反張。破傷風患者試圖吞咽可引起痛苦的肌痙攣,但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力,而狂犬病,這些肌群在間歇期卻是完全松弛的。破傷風通過適當?shù)木闹委?,一般能夠恢復?/p>

  (3)病毒性腦膜腦炎

  有明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征,早期可出現(xiàn)意識障礙,常見的病毒有乙腦病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外,這些病毒中任何一種腦部感染都不會引起恐水表現(xiàn)。

  (4)脊髓灰質(zhì)炎

  脊髓灰質(zhì)炎通過免疫預防,目前發(fā)病已經(jīng)很少。麻痹型脊髓灰質(zhì)炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病有一個雙向熱型起病,在雙側肢體出現(xiàn)不對稱馳緩性癱瘓外,常常伴有感覺過敏,腦脊液呈細胞蛋白分離現(xiàn)象,其分類以多核粒細胞為主,而狂犬病的整個病程中以淋巴細胞為主。更主要的是脊髓灰質(zhì)炎病毒可以從腦脊液,咽部和大便中分離出。補體結合抗體陽性,特異性IgM抗體陽性均可作出確診。

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