常言道，油菜黃，瘋狗狂。這是說每到春末夏初季節(jié)變化之際最容易受到瘋狗狂犬咬傷。狂犬病是感染上狂犬病毒的狗或貓等動物咬傷、抓傷或舌舐了人，通過唾液中的狂犬病毒侵入人體的血液循環(huán)系統(tǒng)引起的。人體被瘋狗咬傷或抓傷后一般不立刻發(fā)病，大約在10天至數(shù)年后出現(xiàn)癥狀。

　　發(fā)病后最初的癥狀是發(fā)燒、頭痛、全身無力、食欲不振，咽喉疼痛，口滴流涎。約1～2天后，傷口發(fā)癢、疼痛，出現(xiàn)恐水癥。有些患者還會一反常態(tài)，突然傷人或自殘，內(nèi)心極端痛苦，情緒極不穩(wěn)定。最終因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。目前醫(yī)學(xué)上診斷狂犬病的方法有很多，常見的有幾種檢查方法，下面我們一一介紹一下：

　　1.血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)自(12～30)×109/L不等，中性粒細(xì)胞百分率大多在80%以上，大單核細(xì)胞百分率亦可增加。

　　2. 尿常規(guī)檢查：?？砂l(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型。

　　3.腦脊液檢測：其壓力在正常范圍或稍有增高，蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，但很少超過200×106/L，主要為淋巴細(xì)胞。

　　4.免疫學(xué)試驗：

　　A)血清中和抗體或：對未注射過疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。缺點是在病程第8天前不易測出。接種過疫苗的患者，如中和抗體效價超過1∶5000時，對診斷狂犬病仍有價值，因僅注射疫苗者其抗體效價較低。近來亦有采用ELISA進(jìn)行抗體檢測。

　　B)熒光抗體測定：即狂犬病毒抗原檢測。應(yīng)用熒光抗體檢查腦組織涂片、角膜印片、冷凍皮膚切片中的病毒抗原，發(fā)病前即可獲得陽性結(jié)果。方法簡便，數(shù)小時內(nèi)可完成，且與小鼠腦內(nèi)接種檢查內(nèi)氏小體方法有較高的符合率，因此是實際應(yīng)用價值較大的一種試驗。在有經(jīng)驗的實驗室中，免疫熒光試驗的可靠性可達(dá)95%以上。最近采用快速狂犬病酶鏈免疫吸附診斷法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于檢測腦組織中狂犬病毒抗原，只需肉眼觀察或酶標(biāo)儀測定結(jié)果即可，如陽性反應(yīng)顯示橘黃色，陰性反應(yīng)則無色，甚為快速簡便。

　　5.病毒分離 從患者腦組織、脊髓、涎腺、淚腺、肌肉、肺、腎、腎上腺、胰腺等臟器和組織雖可分離到病毒，但機(jī)會均不多，自腦脊液和唾液中則更不易分離出病毒;患者的存活時間越長，病毒的分離也越困難。分離病毒可采用組織培養(yǎng)或動物接種，分離出病毒后可用中和試驗加以鑒定。

　　6.腦組織動物接種與檢查 均于死后進(jìn)行，動物接種為將死者腦組織制成10%混懸液接種于小鼠腦內(nèi)(2～3周齡的乳鼠較成年鼠為敏感)，陽性者小鼠于6～8天內(nèi)出現(xiàn)震顫、豎毛、尾強(qiáng)直、麻痹等現(xiàn)象，10～15天內(nèi)因衰竭而死亡。死亡小鼠腦組織切片中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體。

　　以死者腦組織或咬人動物死亡后的腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色及直接免疫熒光法檢查內(nèi)氏小體，陽性率可達(dá)70%。

　　7.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測狂犬病毒核酸 為了能檢側(cè)大多數(shù)狂犬病毒和狂犬相關(guān)病毒，可選擇狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守區(qū)域設(shè)計引物：N1( )(587)5’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’(605),N2(-) (1029)5’-CCCATATAGCATCCTAC-3’(1013)。取腦組織或病毒感染細(xì)胞，先獲得病毒RNA。N1引物用于合成cDNA，然后進(jìn)行PCR反應(yīng)，瓊脂糖凝膠電泳檢測結(jié)果。

　　常規(guī)應(yīng)做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。

　　溫馨提示：人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的狂犬病動物咬傷而感染。病毒不能穿過非破損皮膚，如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動物舔一下都很危險。唾液中含病毒的犬等動物用舌舔人的粘膜、口腔、肛門和外生殖器粘膜和皮膚也可造成感染，所以及時對狂犬病患者進(jìn)行正確的診斷并進(jìn)行治療是很有必要的。

　　【參考文獻(xiàn)：《感染性疾病》】