狂犬病(Rabies)又稱恐水病(Hydrophohia)，是由狂犬病毒(Rabies Virus)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，屬人獸共患自然疫源性疾病。人狂犬病多因被感染的犬、貓或野生動(dòng)物咬傷而感染的，病死率近乎100%。本病表現(xiàn)癥狀典型、獨(dú)特，基本根據(jù)臨床即可診斷。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了狂犬病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類醫(yī)療、保健衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)人員對(duì)狂犬病的診斷報(bào)告和處理。

　　2 診斷原則

　　主要依靠本病流行病學(xué)史及典型獨(dú)特的臨床表現(xiàn)即可做出臨床診斷。

　　3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1 流行病學(xué)史

　　有被犬、貓或其他宿主動(dòng)物舔、咬史。

　　3.2 臨床癥狀

　　3.2.1 愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對(duì)外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。

　　3.2.2 “恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)(流涎、多汗、心律快、血壓增高)，繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓(失音、失語、心律不齊)。

　　3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　3.3.1 免疫熒光抗體法檢測(cè)抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

　　3.3.2 存活一周以上者做血清中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)抗體、效價(jià)上升者，若曾接種過疫苗，中和抗體效價(jià)需超過1∶5000。

　　3.3.3 死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性或腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體。

　　3.4 病例分類

　　3.4.1 臨床診斷病例：具備3.1加3.2.1或3.2.2。

　　3.4.2 確診病例：具備3.4.1加3.3的任一條。

　　4 處理原則

　　4.1 將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。

　　4.2 病人分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒處理。

　　4.3 加強(qiáng)對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)。

　　4.4 對(duì)癥處理：補(bǔ)充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào);對(duì)煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，必要時(shí)作氣管切開，間歇正壓給氧。有心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高時(shí)，可用β-受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。

　　5 預(yù)防

　　5.1 管理傳染源。

　　5.2 傷口處理。

　　5.3 疫苗接種。

　　溫馨提示：有些人被自家養(yǎng)的寵物傷害后，僅對(duì)傷口做些簡單處理，而不去注射狂犬疫苗。他們認(rèn)為自家寵物定期打疫苗，不會(huì)攜帶狂犬病毒。其實(shí)不然。近年來，因被自家寵物害傷而引發(fā)狂犬病的事件不斷發(fā)生，應(yīng)引起高度重視。

　　【參考文獻(xiàn)：《狂犬病和狂犬病疫苗 》】