妊娠合并病毒性肝炎是由什么原因引起的?妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對(duì)母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進(jìn)展深入，從而使該病對(duì)母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注。

　　妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對(duì)母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進(jìn)展深入，從而使該病對(duì)母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。

　　妊娠與肝炎互為不利因素,即肝炎可影響妊娠的正常發(fā)展,對(duì)母兒可產(chǎn)生不良后果,如妊高征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等的發(fā)生率明顯增高[2];而妊娠可以影響肝炎,妊娠期新陳代謝旺盛,胎兒的呼吸排泄等功能均需母體完成;肝臟是性激素代謝及滅活的主要場(chǎng)所,妊娠期胎盆分泌的雌、孕激素大大增加;妊娠期孕婦所需熱量較非妊娠期高20%,鐵、鈣、各種維生素和蛋白質(zhì)需求量大大增加,若孕婦原有營(yíng)養(yǎng)不良,則肝功能減退,加重病情;妊娠高血壓綜合征可引起小血管痙攣,使肝、腎臟血流減少,而腎功能損害,代謝產(chǎn)物排泄受阻,可進(jìn)一步加重肝損害,易致肝細(xì)胞大塊壞死,誘發(fā)重型肝炎。　　妊娠合并甲型肝炎

　　其癥狀與非孕婦者相同，發(fā)病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學(xué)檢查中抗HAV-IgM陽(yáng)性則可確診。

　　妊娠合并乙型肝炎.

　　(1)有消化系統(tǒng)癥狀(惡心、嘔吐)及乏力、黃疸等，起病急，血清ALT升高。

　　(2)血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)1)乙肝表面抗原(HBsAg)：為最常用的乙肝感染指標(biāo)。在感染潛伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可陽(yáng)性;當(dāng)HBsAg為高滴度時(shí)，則e抗原(HBeAg)也同時(shí)為陽(yáng)性。臨床只以單項(xiàng)HBsAg作為感染指標(biāo)是不夠的，應(yīng)與臨床表現(xiàn)及其他指標(biāo)結(jié)合判斷之。

　　2)乙肝表面抗體(抗HBs)：為有保護(hù)性的抗體。急性乙肝病毒感染時(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，出現(xiàn)抗HBs提示機(jī)體獲得了免疫力。

　　3)乙肝e抗原(HBeAg)：是HBcAg的降解產(chǎn)物，急性感染時(shí)HBeAg的出現(xiàn)稍晚于HBsAg。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復(fù)制的活性。

　　4)乙肝e抗體(抗HBe)：一般當(dāng)HBeAg在血中消失，而后出現(xiàn)抗HBe，提示病毒復(fù)制減少，傳染性降低，病情多漸趨穩(wěn)定。

　　5)核心抗體(抗HBc)：在急性感染時(shí)，HBsAg出現(xiàn)后2～4周，臨床癥狀出現(xiàn)之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見于感染早期或慢性感染的活動(dòng)期。

　　6)乙肝病毒DNA(HBV-DNA)：HBV-DNA陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù)及傳染性指標(biāo)。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關(guān)系。凡是HBeAg陽(yáng)性的血中，86%～100%可檢測(cè)到HBV-DNA。