一、西醫(yī)

　　對周圍神經損傷，不論手術與否，均應采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關節(jié)動度和肌肉張力，預防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應注意保護。非手術療法的目的是為神經和肢體功能恢復創(chuàng)造條件，傷后和術后均可采用。

　　1.防止癱瘓肌肉過度伸展

　　選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。

　　2.理療、按摩及適當電刺激

　　保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。

　　神經損傷后，原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復，待傷口愈合后3～4周行二期修復。銳器傷如早期未修復，亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。

　　2、神經吻合術

　　(1)切除神經病變部位

　　先切除近側段假性神經瘤，直至切面露出正常的神經束，再切除遠側的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到胸中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經瘤，固定關節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習伸直關節(jié)，使神經延長，三月后再次手術即可切除不健康的神經組織。

　　(2)縫合材料和方法

　　縫合材料可用人發(fā)或7～8“0”尼龍線?？p合方法有神經外膜縫合法和神經束膜縫合法。前者只縫合神經外膜，如能準確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經束，縫合相對應的神經束的束膜，此法可提高神經束兩端對合的準確性。但在手術中如何準確鑒別兩斷端神經束的性質(區(qū)別運動和感覺纖維)，目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經交通支。在良好的修復條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設備和技能。在神經遠側端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經傷，在分出正常與損傷的神經束后，用束膜縫合法修復損傷的神經束。

　　3、神經轉移術和移植術

　　(1)神經轉移術

　　在手外傷，可利用殘指的神經轉移修復其它神經損傷手指的神經。在上肢，可用橈神經淺支轉移修復正中神經遠側的感覺神經或尺神經淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經轉移修復肌皮神經、頸叢運動支轉移修復腋神經或肩胛上神經等。

　　數(shù)條大神經同時損傷時可利用其中一條修復其它重要的神經。在上臂損傷時，如正中、尺、橈及肌皮神經均有較大缺損，不能作對端吻合，可取用尺神經分別移植修復正中、肌皮和橈神經。

　　②電纜式神經游離移植法

　　如用于移植的神經較細，則須將數(shù)股合并以修復缺損的神經。先將移植的神經切成多段，縫合神經外膜，形成一較大神經，再與待修復的神經縫合，此法因神經束對合不夠準確，效果不肯定。

　　(1)環(huán)形切除斷端神經外膜1厘米，分離出各神經束，切除神經束端瘢痕；

　　(2)神經束間縫合完畢；

　　(3)尺神經和正中神經損傷；

　　(4)6周后切斷游離尺神經近側，帶蒂移植與正中神經遠端吻合。

　　4、肌肉轉移術

　　5、術后處理

　　(1)屈曲膝關節(jié)吻合坐骨神經;

　　1.解除骨折端的壓迫骨折引起的神經損傷，多為壓迫性損傷，首先應采用非手術療法，將骨折手法復位外固定，以解除骨折端對神經的壓迫，觀察1～3月后，如神經未恢復再考慮手術探查。

　　2.保持關節(jié)動度預防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經癱瘓引起爪狀指。應進行被動活動，鍛煉關節(jié)全部動度，一日多次。

　　3.鍛煉尚存在和恢復中的肌肉，改進肢體功能。