一、驚恐發(fā)作

　　1.在沒有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作，或發(fā)作無明顯而固定的誘因，以致發(fā)作不可預(yù)測;

　　2.兩次發(fā)作的間歇期，除了害怕再發(fā)作外，沒有其他明顯癥狀;

　　3.發(fā)作的典型表現(xiàn)常是病人在日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，好象即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感)，使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸，好象心臟要從口腔跳出來，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等痛苦體驗(yàn);

　　4.發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過一小時(shí)。作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫，一般5-10分鐘，很少超過 1小時(shí)即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個(gè)月內(nèi)至少有3次， 或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)1個(gè)月以上;

　　5.發(fā)作并不局限于任何特定的情況或某一類環(huán)境(不可預(yù)測性)，大多數(shù)病人在間歇期因擔(dān)心再次發(fā)病而緊張不安，并可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀稱預(yù)期性焦慮。在發(fā)作間歇期，多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，因此主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪同(此時(shí)并有廣場恐懼癥)。驚恐發(fā)作病人也可并有抑郁癥狀，有的有自殺傾向，需注意防范;

　　6.驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀(驚恐發(fā)作綜合征)，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥等，并且需要與某些軀體疾病，如癲癇、心臟病發(fā)作等鑒別。

　　二、廣泛性焦慮

　　1.以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安(自由浮動(dòng)性焦慮)或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱(過分擔(dān)心的期待)為特征。并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)性不安，病人難以忍受又無法解脫。起病緩慢常無明顯誘因;

　　2.病人常處于心煩意亂，怕有禍?zhǔn)陆蹬R的恐慌的預(yù)感之中;

　　3.常伴有植物神經(jīng)癥狀如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹?jié)q、腹瀉、尿頻等植物性焦慮;有的病人表現(xiàn)為易驚嚇，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意集中困難，難以入睡和容易驚醒和易激惹等過分警覺表現(xiàn);有的可出現(xiàn)陽萎、早泄、月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙;

　　4.運(yùn)動(dòng)性不安：表現(xiàn)搓手頓足、緊張不安、來回走動(dòng)、不能靜坐，稱焦慮的運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)。

　　三、病程與預(yù)后

　　廣泛性焦慮癥起病緩慢，常無明顯的誘因，病程可遷延數(shù)年。驚恐發(fā)作多起病突然，但并非由重大事件刺激而引起發(fā)病，病程呈間歇發(fā)作，發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。對(duì)焦慮癥病人追蹤統(tǒng)計(jì)有1/3的病人病程在半年到2年，2/3的病人在2年以上，約41-59%的病人痊愈或好轉(zhuǎn)，少數(shù)病人預(yù)后欠佳;女性、年輕、病程短而病前性格良好者預(yù)后較好，反之預(yù)后不良;病史中有暈厥、激動(dòng)、人格解體等癔癥性格傾向，且有輕生念頭者預(yù)后欠佳。需注意的是焦慮癥病人的自殺死亡率近似抑郁癥。