腎結核的病變過程非常緩慢，在臨床表現(xiàn)是膀胱刺激癥狀為主。因此對腎結核的診斷，是以膀胱炎的癥狀(尿頻、尿急、尿痛)為線索。但是腎結核在早期往往無明顯癥狀，只在尿液檢查時可發(fā)現(xiàn)異常，如尿液酸性、含少量蛋白、有紅、白細胞，可查到結核桿菌。因此，腎結核的預防就顯得尤為重要。

　　腎結核的預防注意事項

　　一、膀胱攣縮產(chǎn)生的原因與病理變化

　　從腎結核而來的結核桿菌經(jīng)常反復侵襲膀胱，造成嚴重的結核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌層產(chǎn)生充血水腫、結核結節(jié)、結核潰瘍、結核性肉芽，有大量淋巴細胞浸潤和纖維組織形成，最后造成膀胱攣縮。在膀胱攣縮后，膀胱壁失去正常彈性，容量顯著縮小。一般認為攣縮膀胱的容量在50ml以下。嚴重者膀胱可縮到數(shù)毫升容量。由于膀胱反復經(jīng)常受到結核桿菌的感染，因此膀胱內(nèi)的病理變化是急性與慢性，炎癥與纖維化反復交雜的并存過程。

　　二、膀胱攣縮的癥狀

　　膀胱攣縮引起膀胱的容量顯著縮小，病人出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象。由于攣縮的過程是逐漸發(fā)生，因此尿頻亦逐漸增加。排尿次數(shù)可以從每天十余次到數(shù)十次，甚至數(shù)分鐘即排尿1次，使病人感到極度痛苦。由于攣縮膀胱經(jīng)常夾雜急性結核性炎癥，甚至合并混合性非特異性細菌感染，所以在尿頻明顯的病人，應該將非特異性感染和急性結核性炎癥在抗炎和抗結核藥物控制后才是真實的膀胱容量和排尿癥狀。

　　另外膀胱攣縮?？捎奢斈蚬芸谥苤艿慕Y核變化影響壁間段輸尿管，使輸尿管口的括約作用破壞，出現(xiàn)“閉合不全”現(xiàn)象，造成排尿時的輸尿管逆流而致輸尿管擴張、腎盂積水。在這時期的病人排尿，可以出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液排空后輸尿管腎盂內(nèi)尿液立刻又充盈膀胱而再次排尿，故有一次尿液分次排出或斷續(xù)排尿現(xiàn)象，亦應考慮是膀胱攣縮的癥狀，必須進一步明確檢查。膀胱攣縮另可產(chǎn)生輸尿管口或/和壁間段輸尿管梗阻而引起同側輸尿管和腎盂積水。

　　三、膀胱攣縮的診斷

　　必需依靠X線檢查。進行膀胱造影可以顯示膀胱的外貌顯著縮小。特別是延遲性膀胱造影還可觀察到輸尿管口的反流和對側輸尿管和腎盂的擴張積水。在檢查的當時應注意膀胱有無急性炎癥存在。膀胱有急性炎癥存在時，一方面不適宜作膀胱造影，另一方面可以受到造影劑的刺激使膀胱收縮，造成膀胱攣縮的假象，故應予重視，以免誤診。

　　溫馨提示

　　腎結核屬于結核病，因此具有傳染性。結核病的傳染源主要是談涂片陽性的肺結核排菌病人。有了傳染源，結核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。結核病傳染的程度主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內(nèi)父母或祖父母等長輩有結核病，兒童較易受到結核菌的感染。