不管是良性的甲狀腺瘤病人，還是甲狀腺癌患者都需要手術(shù)治療。這是因?yàn)榧谞钕倭霾∪嗽谑中g(shù)前往往難以確診，雖然有很多先進(jìn)的檢查手段，包括B超、CT掃描、核素掃描和細(xì)針穿刺，都難以準(zhǔn)確確定病變的性質(zhì)，細(xì)針穿刺的細(xì)胞和病理學(xué)診斷結(jié)果容易受到多方面影響，病變的良惡性絕大多數(shù)是在手術(shù)中依靠快速病理確診的。

　　1.甲狀腺良性腫瘤的治療方法：

　　甲狀腺腺瘤應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)方式主張行患葉甲狀腺全切或次全切除?？蓽p少?gòu)?fù)發(fā)率，而不宜行單純腫瘤摘除術(shù)。因?yàn)榕R床上診斷為單發(fā)結(jié)節(jié)者，術(shù)后證實(shí)有1/3為多發(fā)結(jié)節(jié)。術(shù)后應(yīng)常規(guī)服甲狀腺激素，可防止腺瘤的復(fù)發(fā)。

　　2.甲狀腺惡性腫瘤的治療方法:

　?、偈中g(shù)治療：各病理類型的甲狀腺癌的惡性程度與轉(zhuǎn)移途徑不同，故治療原則也各不相同。

　　乳頭狀癌和濾泡狀癌惡性程度較低，屬于分化型甲狀腺癌，目前對(duì)于甲狀腺手術(shù)切除范圍和是否行頸清掃術(shù)尚無統(tǒng)一意見。

　　適合分化型甲狀腺癌的甲狀腺手術(shù)方式有3種：甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)[切除大部分可見的甲狀腺組織,僅保留少量附著在喉返神經(jīng)進(jìn)入環(huán)甲肌部位周圍的組織(約1 g)]和甲狀腺全切除術(shù)。一般認(rèn)為對(duì)腫瘤直徑<1.0cm、單發(fā)、無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌，可行患側(cè)甲狀腺葉切除。如有下列情況,建議行甲狀腺近全切除或全切除術(shù):①腫瘤直徑>1～1.5 cm;②腫瘤對(duì)側(cè)存在甲狀腺結(jié)節(jié);③有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;④患者有頭頸部放療史;⑤患者一級(jí)親屬有分化型甲狀腺癌病史。年齡較大(>45歲)的患者復(fù)發(fā)率較高,建議也采用上述術(shù)式。如果癌腫雖>1cm，但尚局限在一側(cè)腺葉腺體內(nèi)，頸部淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，國(guó)內(nèi)也有許多專家主張可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除。病變局限在峽部者，可作峽部切除和兩側(cè)腺葉次全切除。

　?、趦?nèi)分泌治療：分化型甲狀腺癌細(xì)胞表面表達(dá)TSH受體，對(duì)TSH刺激起反應(yīng)，使甲狀腺特異蛋白表達(dá)增加，細(xì)胞成長(zhǎng)率增加。給予甲狀腺癌病人高于生理劑量的L～T4，可抑制垂體TSH分泌，減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。由于抑制TSH療法存在亞臨床甲亢、加重心絞痛、發(fā)生心房纖顫和絕經(jīng)婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性增加等副反應(yīng)，推薦對(duì)甲狀腺癌高危病人應(yīng)將TSH抑制到<0.1 mU/L水平，低危病人應(yīng)將TSH抑制到0.1～0.5mU/L水平。

　?、鄯派渲委煟何捶只┮酝夥派渲委煘橹?，放療通常宜早進(jìn)行。分化好的乳頭狀及濾泡狀癌對(duì)外放射治療不敏感，僅對(duì)術(shù)后少量殘留病灶或手術(shù)不好切除以及孤立遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶才選用放射治療。

　　手術(shù)后進(jìn)行放射碘去除殘余甲狀腺的目的是減少癌腫局部復(fù)發(fā)、以利于進(jìn)行全身碘掃描及通過血清Tg測(cè)定監(jiān)測(cè)甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　以上就是關(guān)于甲狀腺腫瘤的治療方法介紹，甲狀腺惡性腫瘤是目前可以“治愈”的疾病，其中乳頭狀癌的10年生存率達(dá)到90%以上，并且在術(shù)后絕大多數(shù)病人在規(guī)范的手術(shù)治療后口服甲狀腺素就可以了，只有極個(gè)別病人需要根據(jù)具體情況采用放化療、核素碘治療等。