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脊椎結(jié)核的治療發(fā)展進(jìn)程

  脊椎結(jié)核的治療大致分為兩個(gè)階段,第一階段是抗結(jié)核藥物發(fā)明前,人們認(rèn)為結(jié)核病的預(yù)后是“十癆九死”,1930年結(jié)核病的病死率約為550/10萬。這一階段脊椎結(jié)核的治療主要以“療養(yǎng)院療法”等被動(dòng)保守治療為主。1911年Albee和Hibbs開始采用后路植骨融合術(shù)治療脊椎結(jié)核,而1934年日本骨科學(xué)者Ito等報(bào)告應(yīng)用病灶清除方法治療10余例腰椎結(jié)核,由于沒有有效的抗結(jié)核藥物治療,該手術(shù)方法因療效不佳,沒有獲得推廣。后路植骨在張力側(cè),對(duì)矯正后凸畸形幾乎沒有作用。前路在病灶處理不佳的情況下,極易造成復(fù)發(fā)。第二階段是抗結(jié)核藥物發(fā)明后,結(jié)核病的療效大為改善,致死率有了明顯下降,當(dāng)前約為9.8/10萬。

  第二階段又分為兩步,第一步單純病灶清除階段,從上世紀(jì)50年代開始脊椎結(jié)核則在藥物的輔助下廣泛開展病灶清除術(shù)。第二步重建階段,從上世紀(jì)80年代開始病灶清除的基礎(chǔ)上脊椎結(jié)核內(nèi)固定的應(yīng)用逐漸增多。周勁松等研究了結(jié)核分枝桿菌對(duì)材料的粘附能力,成為脊椎結(jié)核病灶內(nèi)放入植入物的重要理論根據(jù)。近年來國內(nèi)外更是廣泛開展了各種病灶清除、病椎切除后的內(nèi)固定手術(shù),脊椎結(jié)核的手術(shù)切除范圍越來越大。

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