近日，鄭州市骨科醫(yī)院骨病科在業(yè)務副院長、脊柱骨科專家翟明玉及骨病科專家丁力、李國艷的帶領下，左側(cè)臥位、前后路聯(lián)合手術為一名“腰1椎體結(jié)核”患者實施了“后路內(nèi)固定、前路清除病灶、取髂骨植骨融合術”。
脊柱結(jié)核患者當椎體破壞嚴重、前路固定困難時，可采用俯臥位后路脊柱內(nèi)固定，穩(wěn)定脊柱后縫合傷口。然后手術臺上翻身，重新消毒鋪巾改右側(cè)臥位，行左側(cè)切口入路。因該患者影像學顯示死骨、膿腫均以右側(cè)為重，左側(cè)入路難以達到徹底清除病灶的目的，右側(cè)入路又有肝臟阻擋。術中操作不當易傷及肝臟且操作困難。在諸多不利因素影響下，翟院長等采用左側(cè)臥位，先行后正中切口，行后路內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱，再由右側(cè)切除第12肋骨，側(cè)前方入路行“腰1結(jié)核病灶清除術”。術中共清除死骨11枚(大如青棗，小如綠豆)，放出膿液約300毫升，空洞處取髂骨植骨融合。手術歷經(jīng)4小時，術中、術后病人病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。
該術式體現(xiàn)了一個體位兩個切口的優(yōu)點，改變了以往兩個體位手術的不足，無需在手術中更換體位，減少污染，縮短時間，減少出血，也減輕了患者經(jīng)濟負擔。