早產(chǎn)兒貧血的主要癥狀表現(xiàn)為面色蒼白，嘴唇、指甲顏色變淡等;呼吸、心率增快;食欲下降、惡心、腹脹、便秘;精神不振，注意力不集中，情緒易激動(dòng)等，年長(zhǎng)患兒還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前有黑點(diǎn)等，患病時(shí)間長(zhǎng)的患兒常常會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、毛發(fā)干枯、生長(zhǎng)發(fā)育落后等。因此，應(yīng)盡早去醫(yī)院查明原因并給予治療。

　　1、生理因素

　　(1)新生兒出生后建立了肺呼吸，血氧飽和度(SaO2)迅速提高達(dá)95%，血紅蛋白(Hb)的氧釋放量大大超過了組織對(duì)氧的需要量，因而骨髓造紅細(xì)胞功能暫時(shí)受抑，這樣4-8周即出現(xiàn)早期貧血，亦稱“生理性貧血”。早產(chǎn)兒“生理性貧血”是常見的現(xiàn)象，所有的早產(chǎn)兒在生后短期內(nèi)血紅蛋白迅速下降，在生后4-8周達(dá)最低值。部分早產(chǎn)兒貧血臨床上常有組織缺氧的表現(xiàn)，表現(xiàn)為淡漠、進(jìn)食困難、嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，有學(xué)者對(duì)早產(chǎn)兒“生理性貧血”的說法提出了異議。

　　(2)早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命較足月兒短，為60-80天(足月兒80-100天)，這可能是由于其紅細(xì)胞胞體相對(duì)較大，胞膜較僵硬，能過微血管的順應(yīng)性較差，還與其所含HbF的半衰期比HbA短有關(guān)。

　　(3)生長(zhǎng)發(fā)育速度快。生后頭幾周的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，生長(zhǎng)速度更快，血容量亦隨體重增加而同時(shí)迅速增加，而此時(shí)骨髓的造血功能相對(duì)不足。

　　(4)促紅細(xì)胞生成素(EPO)活性低，骨髓缺乏紅細(xì)胞生成素刺激，故紅細(xì)胞分化成熟功能降低。早產(chǎn)兒貧血期間，血中EPO濃度增加明顯低于承

　　兒童同等程度貧血者水平，而且胎齡越小，EPO濃度越低。早產(chǎn)兒血中EPO上升與Hb下降之間相關(guān)性很差，EPO對(duì)組織缺氧反應(yīng)明顯低于成人。

　　2、胎齡和體重對(duì)早產(chǎn)兒貧血的影響

　　胎齡越小，貧血出現(xiàn)時(shí)間越早，程度越嚴(yán)重?？赡芘c以下幾方面有關(guān)：早產(chǎn)兒體重增加快，血容量亦隨體重增加而迅速增加，而此時(shí)骨髓的造血功能相對(duì)不足，導(dǎo)致血液稀釋;早產(chǎn)兒儲(chǔ)鐵量比足月兒少，且體重越低，儲(chǔ)鐵量也越少;早產(chǎn)兒自生后6周起，紅細(xì)胞生成素增加或在促紅素治療期間，紅細(xì)胞生成加快，耗鐵量增加。

　　3、營(yíng)養(yǎng)因素

　　普遍認(rèn)為在早產(chǎn)兒晚期發(fā)生的貧血中營(yíng)養(yǎng)因素起重要作用。其中主要是鐵、維生素E和葉酸，尤以前二者更為重要。

　　(1)鐵：鐵在早產(chǎn)兒貧血中具有重要作用。整個(gè)妊娠期胎兒維持恒定的鐵含量。體內(nèi)鐵以三種形式存在，即血紅蛋白鐵、組織鐵和貯存鐵，其中75%

　　貯存在Hb中。早產(chǎn)兒貯鐵少，出現(xiàn)缺鐵的時(shí)間早于足月兒。早產(chǎn)兒出生時(shí)Hb水平雖然正常，如生后2個(gè)月不補(bǔ)充鐵，貯存鐵將在體重倍增時(shí)用盡。所以最好在生后2個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)鐵，以免發(fā)生晚期貧血。

　　(2)維生素E：它是保持紅細(xì)胞完整所必需的抗氧化劑。嬰兒出生時(shí)維生素E值為7.2-16.8uml/L，是母血的1/3-1/2。嬰兒出生體重越小，則缺乏程度越重。

　　(3)葉酸：葉酸的活性型(四氫葉酸)參與去氧核糖核酸(DNA)的合成，葉酸缺乏時(shí)可引起巨幼細(xì)胞性貧血。生后嬰兒血清血清和紅細(xì)胞中葉酸含量雖高，但在2-3周內(nèi)急劇下降，低體重兒下降幅度更大，生后1-3個(gè)月處于最低水平。