椎動脈型頸椎病的內(nèi)在病理變化主要為頸椎結構紊亂、椎體滑移側彎造成推動脈血管扭曲而發(fā)生推動脈供血不足或受阻，或由于鉤狀突骨質增生擠壓刺激椎動脈造成供血不足，亦可由于椎動脈周圍神經(jīng)或椎動脈受到刺激后發(fā)生血管痙攣而引起供血不足。

　　椎動脈型頸椎病主要治療方案為矯正調整關節(jié)結構，通利松解關節(jié)，改變椎動脈扭曲受阻狀態(tài)，緩解骨質增生對推動脈血管的擠壓刺激，使椎動脈獲得正常供血。

　　一、椎動脈型頸椎病西醫(yī)治療

　　(一)治療

　　1. 非手術療法

　　為本型的基本療法，90%以上病例均可獲得療效，尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者，大多可痊愈而不留后遺癥。

　　2. 手術療法

　　患者具有以下三種情況時方可考慮施術，可行頸前路側前方減壓術。

　　(1)有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作，至少2次以上者。

　　(2)經(jīng)非手術療法治療無效，且又影響正常生活及工作者。

　　(3)經(jīng)DSA椎動脈造影或MRA檢查證實者。

　　(二)預后

　　本病預后大多良好，尤其是因椎節(jié)不穩(wěn)所致者。癥狀嚴重經(jīng)手術治療的病例預后亦多滿意，作者既往所施術的數(shù)十例中，至今未見復發(fā)者。

　　二、椎動脈型頸椎病的中醫(yī)治療

　　(一)中醫(yī)辨證類：氣血兩虛夾瘀型

　　(本型常見于椎動脈型頸椎病)：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡。

　　方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。

　　方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣;熟地、川芎、白芍、當歸養(yǎng)血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。

　　(二)中醫(yī)辨證類：氣陰兩虛夾瘀型

　　(本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病)：眩暈反復發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調和氣血。

　　方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

　　方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。