肌肉萎縮對(duì)于我們并不陌生，很多患者都因?yàn)樵摷膊《フ５纳钅芰?，這是讓人痛心的事情，我們都不希望自己的健康被疾病侵襲，下面我們一起看看如何正確的診斷出肌肉萎縮，避免疾病的進(jìn)一步惡化。
1、病史檢
對(duì)病人進(jìn)行病情了解，注意年齡、發(fā)病部位、急性慢性、起病快慢、病程長(zhǎng)短;有無(wú)感覺(jué)障礙，萎縮是局限性還是全身性;肌力如何，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕;有無(wú)伴發(fā)全身性疾病;還有病人的藥物應(yīng)用史及中毒史;有無(wú)特殊的遺傳性家族病史;有無(wú)感染史和預(yù)防接種史。
2、體格檢查
注意肌肉體積和外觀，臨床上肌肉萎縮的診斷，應(yīng)兩側(cè)對(duì)比即肌肉萎縮的范圍、分布程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較觀察、有無(wú)肌束顫動(dòng)來(lái)判斷;注意有無(wú)全身性疾病如腫瘤(腫瘤【譯】：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。)，糖尿病，惡性病變等。這也是肌肉萎縮的診斷依據(jù)之一;肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。
1.觀察肌肉體積和外觀
臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較，觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。
2.觀察有無(wú)全身性疾病
如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。
3.肌萎縮的伴發(fā)癥
如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等。注意有無(wú)感覺(jué)障礙，感覺(jué)障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙，感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等。
4.肌力和肌張力
肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松?？赏ㄟ^(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3、輔助檢查
可以通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、視覺(jué)誘發(fā)電位、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、事件相關(guān)電位來(lái)進(jìn)行確診是否具有神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮;是否存在肌肉組織本身的病變和各種疾病導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。
1.體感誘發(fā)電位
主要用于檢測(cè)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林-巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、 多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。
2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
是評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌原性疾病等。
3.視覺(jué)誘發(fā)電位
它主要檢測(cè)視覺(jué)通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺(jué)皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺(jué)通路的病損，它對(duì)早期診斷、定位診斷、估計(jì)預(yù)后、評(píng)定療效有重要作用。
4.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
主要檢查聽(tīng)神經(jīng)損傷、發(fā)作性眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒饕及外周損傷后的聽(tīng)力學(xué)檢查;可客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無(wú)聽(tīng)覺(jué)功能障礙。
溫馨提示：平時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀愉快的情緒，這是肌肉萎縮的護(hù)理中最重要的一點(diǎn)。較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌肉萎縮發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)病學(xué)肌肉疾病》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》】