對(duì)于肌肉萎縮的診斷我們可以通過(guò)以下幾個(gè)方法來(lái)進(jìn)行。

　　一、肌肉萎縮的臨床診斷

　　(一)病史

　　對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展。有無(wú)感覺(jué)障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。

　　(二)體格檢查

　　1.注意肌肉體積和外觀：臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的比較，觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。

　　2.肌力和肌張力：肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松?？赏ㄟ^(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。

　　二、肌肉萎縮的檢查項(xiàng)目

　　(一)肌電圖

　　它作為一種測(cè)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的手段，現(xiàn)已被廣泛用于區(qū)別肌肉力弱和肌萎縮，是肌病所致，或神經(jīng)病所致，還是其他原因所致。通過(guò)針極肌電圖，對(duì)軀體不同部位肌肉的測(cè)定，可以了解：⑴肌肉病變是屬于神經(jīng)源性損害，還是肌源性損害; ⑵神經(jīng)源性損害的部位(前角細(xì)胞或神經(jīng)根、神經(jīng)叢、干、末梢); ⑶病變是活動(dòng)性還是慢性; ⑷神經(jīng)的再生能力;⑸提供肌強(qiáng)直及其分類(lèi)的診斷和鑒別診斷依據(jù)。應(yīng)用于不明原因的肌肉萎縮、麻木、無(wú)力、肢體活動(dòng)障礙等疾病的定性、定位診斷，還可作為神經(jīng)損傷手術(shù)后或治療后的監(jiān)測(cè)手段，以及提供康復(fù)、傷殘、法醫(yī)鑒定的客觀指標(biāo)。

　　(二)神經(jīng)傳導(dǎo)速度

　　是評(píng)定周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。主要用于周?chē)窠?jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周?chē)窠?jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周?chē)窠?jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周?chē)窠?jīng)及肌原性疾病等。

　　(三)視覺(jué)誘發(fā)電位

　　它主要檢測(cè)視覺(jué)通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺(jué)皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺(jué)通路的病損，它對(duì)早期診斷、定位診斷、估計(jì)預(yù)后、評(píng)定療效有重要作用。

　　(四)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電

　　主要檢查聽(tīng)神經(jīng)損傷、發(fā)作性眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒饕及外周損傷后的聽(tīng)力學(xué)檢查;可客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無(wú)聽(tīng)覺(jué)功能障礙。

　　(五)體感誘發(fā)電位

　　主要用于檢測(cè)周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林-巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。

　　(六)事件相關(guān)電位

　　臨床可用于癡呆病、腦損傷、慢性腦病如肝性腦病、精神疾病等的診斷和療效判斷以及評(píng)價(jià)兒童大腦發(fā)育。