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靜脈炎的診斷與檢查方法

  一、診斷方法

  1、超聲二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓,配合Doppler 測算靜脈內(nèi)盤流速度,并觀察對呼吸和壓迫動作的正常反應(yīng)是否存在。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達(dá)95%;對遠(yuǎn)端者診斷敏感性僅為50%~70%,但特異性可達(dá)95%。

  2、放射性核素檢查125I纖維蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反。本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血拴形成的檢出率可高達(dá)90%,而對近端深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點(diǎn)是注入放射性核素后需要滯后48~72小時才能顯示結(jié)果。

  3、阻抗容積描記法和靜脈血流描記法,前者應(yīng)用皮膚電極,后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變。當(dāng)靜脈阻塞時,隨呼吸或袖帶充、放氣而起伏的容積波幅度小。這種試驗(yàn)對近端深靜脈血栓形成診斷的陽性率可達(dá)90%,對遠(yuǎn)端者診斷敏感性明顯降低。

  4、深靜脈造影從足部淺靜脈內(nèi)注入造影劑,在近心端使用壓脈帶,很容易使造影劑直接進(jìn)入到深靜脈系統(tǒng),如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損。即可作出定性及定位診斷。

  二、檢查方法

  1、靜脈壓測定

  患肢靜脈壓升高,提示側(cè)壓處近心端靜脈有阻塞;

  2、超聲

  二維超聲顯像可直接好轉(zhuǎn)見到結(jié)論大靜脈內(nèi)的血栓,配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度經(jīng)驗(yàn),并觀察得呼吸和壓迫動作的正常領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)是否存在,此種檢查對近端深靜脈血栓形成的下個月診斷陽性率可達(dá)95%;對遠(yuǎn)端者服務(wù)診斷敏感性僅為50%-70%,但特異性可達(dá)95%;

  3、放射性核素健康檢查

  125I纖蛋白原掃描偶用于本病的兒童診斷,與超聲波檢查相反,本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達(dá)90%,而對近端深靜脈血栓診斷已經(jīng)的特異性較差為人,本檢查的主要缺點(diǎn)是注入放射性核素后需要滯后48-72小時才能顯示效果。

  4、阻抗容積描記法(IPG)和靜脈血流描記法(PRG)

  前者應(yīng)用皮膚電極,后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變,靜脈阻塞時,隨呼吸和袖帶充、放氣而引起伏的容積波幅度小,這種窮人試驗(yàn)對近端深靜脈雪山形成水平診斷的陽性率可達(dá)90%。對遠(yuǎn)端者診斷敏感性多虧明顯降低。

  5、深靜脈造影

  從足部淺靜脈內(nèi)注入造影劑,在近心端使用壓脈帶,很容易使造影劑直接開始進(jìn)入到深靜脈系統(tǒng),如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損,即可作出定型及定位診斷咨詢。

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