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腦血管畸形的4種病因

  腦血管畸形是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對正常腦血流產(chǎn)生影響。那么,腦血管畸形的病因是什么呢?下面請專家為我們詳細(xì)講解。

  血管畸形表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域血管異常增多。目前一般分為4型:

  一、動靜脈畸形(AVM)

  又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球,也見于丘腦、基底節(jié)或腦干,數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,是一團動脈和靜脈雜亂的血管,沒有毛細(xì)血管床。出現(xiàn)癥狀的年齡由新生兒至年長兒不等。

  新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭,生長發(fā)育受阻,往往誤為先天性心臟病。顱內(nèi)血管雜音明顯。嬰兒期可出現(xiàn)腦積水。病死率很高,約50%死亡。血液分流量不大者,心衰較輕,可有反復(fù)的一過性偏癱。治療困難,可進行分期手術(shù)。

  二、靜脈血管瘤

  較常見,好發(fā)于大腦半球,多見于年長兒。主要表現(xiàn)是癲癇發(fā)作,罕見出血,也可能無癥狀。神經(jīng)影像可見lmm至數(shù)cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對癥為主。

  三、先天性顱內(nèi)囊性動脈瘤

  在小兒較少見。主要發(fā)生于顱底部的頸內(nèi)動脈分又,前、后交通動脈處,或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變?nèi)?,而突出為瘤,一般?cm以下。臨床癥狀主要是急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)出血或腦室內(nèi)出血。未破裂之前則常被忽視,可有頭痛及局部壓迫癥狀,特別是顱神經(jīng)麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發(fā)。本病也常伴全身病和其他血管病,如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷,但血管造影更為可靠。本病還應(yīng)與獲得性腦動脈瘤鑒別,如外傷性、感染性等。本病易有復(fù)發(fā)性出血,故應(yīng)手術(shù)治療。

  四、海綿狀血管瘤

  多見于大腦半球,為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長兒或成人才出現(xiàn)癥狀,主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血。

  CT可見桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環(huán)的影像。常見家族性病例,為顯性遺傳。本病也可見視網(wǎng)膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對于出血危儉性不大的病例可先觀察,必要時手術(shù)。

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