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腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備

   1、由于有多發(fā)的可能,術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影,或按畸形血管部位推測(cè),加作椎動(dòng)脈造影。典型的腦動(dòng)靜脈畸形包括供應(yīng)動(dòng)脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過(guò)造影應(yīng)查清供應(yīng)動(dòng)脈來(lái)源及引流靜脈走向,畸形灶的部位及范圍,有無(wú)血腫等合并癥,以及病人有無(wú)它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計(jì)劃,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

  2、對(duì)于復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形,為了對(duì)付術(shù)中大出血,備血要充足(較大的腦動(dòng)靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml),止血的器械及藥物亦需齊全,可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處?kù)o脈輸液,備好動(dòng)脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。

  3、如有條件,手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行,以便必要時(shí)術(shù)中造影。

  如病灶淺而小,估計(jì)術(shù)中易于處理者,可用局麻。對(duì)較復(fù)雜的腦動(dòng)靜脈畸形,手術(shù)最好在全麻下進(jìn)行。一般在開(kāi)顱時(shí)用氣管內(nèi)插管,對(duì)于復(fù)雜而困難的腦動(dòng)靜脈畸形可以在開(kāi)始顯露畸形血管時(shí)即予降壓,并在整個(gè)手術(shù)主要過(guò)程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

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