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腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備

   1、由于有多發(fā)的可能,術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動脈造影,或按畸形血管部位推測,加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應(yīng)動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應(yīng)查清供應(yīng)動脈來源及引流靜脈走向,畸形灶的部位及范圍,有無血腫等合并癥,以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計劃,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

  2、對于復(fù)雜的動靜脈畸形,為了對付術(shù)中大出血,備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml),止血的器械及藥物亦需齊全,可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處靜脈輸液,備好動脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。

  3、如有條件,手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺上進(jìn)行,以便必要時術(shù)中造影。

  如病灶淺而小,估計術(shù)中易于處理者,可用局麻。對較復(fù)雜的腦動靜脈畸形,手術(shù)最好在全麻下進(jìn)行。一般在開顱時用氣管內(nèi)插管,對于復(fù)雜而困難的腦動靜脈畸形可以在開始顯露畸形血管時即予降壓,并在整個手術(shù)主要過程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

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