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酒精肝患者的病情診斷

  酒精肝多是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒造成的。酒精肝的形成與飲食息息相關(guān),所以冬季酒精肝患者更應(yīng)該做好護(hù)理,注意自己的飲食結(jié)構(gòu)。酒精肝患者要特別注意借酒,防止疾病惡化。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

  一、輕癥酒精肝

  病人臨床癥狀輕微,肝功能正?;蜉p度異常,診斷主要靠詳細(xì)詢(xún)問(wèn)飲酒史,結(jié)合臨床、肝穿活檢有助確診。輕癥酒精肝中可見(jiàn)酒精肝的基本病變,如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤(rùn)及小葉中心竇周纖維化,但病變程度較輕,均在1級(jí)范圍。由于病變較輕,肝小葉結(jié)構(gòu)無(wú)破壞,戒酒后可以完全恢復(fù)。

  二、酒精脂肪肝

  臨床癥狀多較輕,有不同程度肝腫大,肝重量常達(dá)2000-2500g,甚至達(dá)3000g以上(正常1200-1500g)。肝臟色黃,邊緣鈍。鏡下大部分病人的脂變?yōu)榇笈菪灾?,主要?jiàn)于肝腺泡2、3區(qū)分布,嚴(yán)重者彌漫分布。

  三、酒精性肝炎

  酒精性肝炎發(fā)生于慢性嗜酒者,往往發(fā)病前有短期內(nèi)持續(xù)大量飲酒史。酒精性肝炎可無(wú)癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀,肝腫大,肝酶學(xué)升高,25%肝損傷嚴(yán)重,病人可有發(fā)熱、厭食、黃疸、白細(xì)胞升高,也可出現(xiàn)肝功能衰竭或肝性腦病。

  四、酒精性肝纖維化

  各型慢性酒精肝均伴有不同程度的肝纖維化(肝纖維化【譯】:導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀的病理過(guò)程它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化。),酒精性肝纖維化作為一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型,近十幾年才被一些學(xué)者所采用。

  酒精性肝纖維化的基本病變包括:竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區(qū)及匯管區(qū)周?chē)w維化、橋接纖維化(間隔形成)。根據(jù)纖維化的范圍及程度不同,酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。各類(lèi)中均可伴有脂變及炎癥,唯后二者的程度均輕于纖維化的程度。

  輕度酒精性肝纖維化鏡下特點(diǎn)為明顯的蔸周纖維化,并有少數(shù)纖維間隔形成,但小葉結(jié)構(gòu)保留。中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現(xiàn)中至重度竇周纖維化,纖維間隔多,致小葉結(jié)構(gòu)紊亂,此階段部分病人可以出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓體征,包括食管靜脈曲張,脾臟腫大及腹水,繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

  五、酒精性肝硬化

  酒精性肝硬化特點(diǎn)是小結(jié)節(jié)性肝硬化、肝臟腫大。早期酒精性肝硬化結(jié)節(jié)甚為細(xì)小,鏡下特點(diǎn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)小,再生不著,匯管區(qū)多尚保留。纖維化自終末肝靜脈周?chē)?區(qū)與匯管區(qū)間,形成較寬的含擴(kuò)張血竇的血管纖維間隔,常沿3區(qū)將小葉腺泡分隔成微小結(jié)節(jié)。

  溫馨提示:一旦形成酒精肝,一定要及時(shí)戒酒。肝臟收到損害會(huì)影響患者的食欲,有人將肝臟成為“人體內(nèi)的化學(xué)加工廠”,承擔(dān)著重要的功能。如果酒精肝患者的飲食出現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)的去醫(yī)院接受治療。此時(shí)應(yīng)該屬于輕癥階段,是治療的最佳時(shí)機(jī)。

  【參考文獻(xiàn):《酒精性疾病的預(yù)防》《肝臟疾病》】

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