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酒精肝的診斷方法

  1.血漿蛋白

  血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常,部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后,血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚,經(jīng)3~6個月之后才恢復正常。

  2.血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)

  前者增高不明顯,AST/ALT>2有診斷意義,ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

  3.γ-谷氨?;D肽酶(γ-GT)

  酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

  4.酒精口服法負荷試驗

  檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

  5.B超檢查

  B超下彌漫性脂肪肝可分為三種:①輕度脂肪肝:表現(xiàn)為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構可見。②中度脂肪肝:前場回聲增強,后場回聲衰竭,管狀結構模糊。③重度脂肪肝:近場回聲顯著增強,遠場明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布,聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強回聲結節(jié),但無包塊效應,必要時可行肝臟活組織檢查。

  6.CT檢查

  其準確性優(yōu)于B超,主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

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