慢性結(jié)腸炎病因復(fù)雜，診斷尤其為重要，應(yīng)做一系列檢查。檢查能幫助醫(yī)生排除其他能夠引起類似癥狀的疾病，比如克羅恩病，腸易激綜合征者憩室炎。

　　在包括血檢、糞檢的一系列檢查中，結(jié)腸鏡檢查尤其重要。慢性結(jié)腸炎必須通過內(nèi)窺鏡檢查才能明確炎癥的不同范圍和病變的程度，從而明確診斷。慢性結(jié)腸通過病理檢查和連續(xù)定期的內(nèi)窺鏡追蹤檢查后，不斷調(diào)整治療方案，才能使結(jié)腸炎得到合理的有效治療。全結(jié)腸鏡優(yōu)勢：集檢查、診斷及治療功能于一身，圖像清晰，鏡頭精巧景深大，能直接觀察到人的升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的腸道黏膜病變、腫瘤病變，對早期結(jié)腸癌的檢查予以精確檢查，其另一重要功能是：可對結(jié)腸息肉進行鏡下治療。

　　診斷

　　(1)臨床方面，具有慢性腹瀉、粘液便、血便、腹痛，呈慢性反復(fù)性發(fā)作性或持續(xù)性，伴有不同程度的全身癥狀。少數(shù)患者僅有便秘或不出現(xiàn)血便。

　　(2)臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。

　　(3)潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎。

　　(4)病理檢查，排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等特異性感染性結(jié)腸炎與肉芽腫結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎。

　　檢查方法

　　結(jié)腸鏡檢查

　　在這項檢查中，醫(yī)生將用一根薄細(xì)的照明工具查看你整段結(jié)腸內(nèi)面。同時，醫(yī)生也可能會鉗取結(jié)腸內(nèi)層樣本做檢查(活組織檢查)。

　　飲灌腸X線攝片檢查

　　可觀察整個結(jié)腸，直腸的形態(tài)改變，對提供診斷依據(jù)、選擇治療方案、估計病程長短均有一定的價值。

　　鋇灌腸X線檢查

　　可見腸粘膜皺襞紊亂，甚至結(jié)腸袋變淺，消失;腸粘膜充血、水腫、毛細(xì)血管紋理不清晰或消失，或伴有淺表糜爛，出血點。

　　血檢

　　這項試驗是為了檢查感染和炎癥。

　　糞檢

　　為了查找血液，感染，白細(xì)胞。

　　鑒別

　　1、慢性細(xì)菌性痢疾常有急性細(xì)菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。

　　2、慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊?？拱⒚装椭委熡行?。

　　3、血吸蟲病在流行病區(qū)有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜 有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。

　　4、腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥，各種檢查無明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn)，癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。

　　5、結(jié)腸癌多見于中年以后，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血常陽生，X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢，有鑒別診斷