顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。本病好發(fā)于40—60歲中老年人，青少年少見。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因
動(dòng)脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚。動(dòng)脈壁先天缺陷學(xué)說認(rèn)為.顱內(nèi)Wtuis環(huán)的動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈壁先天性平滑肌層缺乏。動(dòng)脈壁后天性蛻變學(xué)說則認(rèn)為，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓，使動(dòng)脈內(nèi)彈力板發(fā)生破壞，漸漸膨出形成囊性動(dòng)脈瘤。
此外，身體的感染病灶如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺部感染等，感染性栓于脫落，侵蝕腦動(dòng)脈壁而形成感染性動(dòng)脈淄;頭部創(chuàng)傷也可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成。但臨床均少見。
組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁僅存一層內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。巨大動(dòng)脈瘤內(nèi)常有血栓形成，甚至鈣化，血栓分層呈“洋蔥”狀。動(dòng)脈瘤為囊性，呈球形或漿果狀.外觀紫紅色，癇壁極薄，術(shù)中可見瘤內(nèi)的血流波禍。瘤頂部更為薄弱，98%的動(dòng)脈瘤出血位于瘤頂。破裂的動(dòng)脈瘤周圍，被血腫包裹.瘤頂破口處與周圍組織鼓連。