專家介紹說(shuō),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。其中囊性動(dòng)脈瘤破裂是最常見(jiàn)的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制仍不明確,主要有以下幾種推論。
先天缺陷的因素
腦動(dòng)脈與身體其他部位的血管不同,它的管壁較薄,而且中層和外層的彈力纖維也較薄弱。在腦動(dòng)脈的分叉處這一特殊的位置上,承受血流沖擊最大,更容易損傷、變性,因此易發(fā)生動(dòng)脈瘤。遺傳可能也起到一定的作用。家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不少見(jiàn),迄今已報(bào)道了近300個(gè)家系。據(jù)統(tǒng)計(jì),動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中,其一級(jí)親屬發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)性比一般人群增加4倍。
后天性因素
高血壓等因素引起的血流動(dòng)力學(xué)變化在動(dòng)脈瘤的發(fā)生中起重要作用,不但可以誘發(fā)動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張和管壁的變性改變,而且與動(dòng)脈瘤的破裂有關(guān)。高血壓可導(dǎo)致管壁受到很大的沖擊力而繼發(fā)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈粥樣硬化可產(chǎn)生管壁膨脹擴(kuò)張,內(nèi)彈力層破裂,從而形成動(dòng)脈瘤。血流動(dòng)力學(xué)研究采用的強(qiáng)直性或彈性模型提示:血管系統(tǒng)最大的應(yīng)力點(diǎn)在動(dòng)脈分叉處,這也解釋了腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位。此外,煙霧病、鐮狀細(xì)胞病、梅毒螺旋體、曲霉菌和毛霉菌等真菌感染、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、外傷、轉(zhuǎn)移癌侵犯和破壞顱內(nèi)動(dòng)脈等諸多因素可造成動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤的發(fā)生是綜合因素的,單一的先天因素或者血管變性都不足以引起動(dòng)脈瘤。
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