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如何鑒別診斷黑色素瘤

  鑒別診斷包括基底細胞癌,脂溢性角化癥,發(fā)育不良痣,藍痣,皮膚纖維瘤,各種型別的痣,血管瘤(特別是手和足),靜脈湖,化膿性肉芽腫和疣。如果有疑問,必須進行稍超出病損的全層皮膚活檢。對小病損行切除活檢,對較大病損行切開活檢。連續(xù)切片活檢能確定黑素瘤的浸潤深度,徹底的根治性手術(shù)必須在有明確的組織學(xué)診斷以后才可進行。

  色素性損害需要切除或活檢的標準

  病損近期增大,變黑,出血或潰瘍變。但是,以上癥狀常表示黑素瘤已侵入皮膚深層。當皮損出現(xiàn)顏色改變(如褐色或黑色混有紅,白或藍色背景),可見到或能觸及的不規(guī)則隆起,邊緣呈角形鋸齒或有切跡,則應(yīng)對皮損立即進行活檢,能作出早期診斷。對于色素性損害用皮膚鏡(一種改良的浸油的眼鏡)檢查有助于區(qū)別黑素瘤和良性病損。

  組織學(xué)判斷治療和預(yù)后主要通過顯微鏡觀測黑素瘤組織學(xué)上的浸潤深度而決定。組織學(xué)分級需要進行充分的活檢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和甲床下黑素瘤一般不用這些系統(tǒng)進行分類。

  淋巴細胞的浸潤深度反映了患者的免疫應(yīng)答系統(tǒng),與浸潤的程度及預(yù)后有關(guān)。如果淋巴細胞僅在大多數(shù)表淺病損中浸潤,則治愈的機會較大,反之,隨著浸潤的深度的增加,治愈的機會明顯下降。

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