面部各種色斑的治療，關(guān)鍵在于區(qū)分各種色斑，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，不恰?dāng)?shù)闹委煼炊鴷?huì)加重色斑。在臨床上經(jīng)常能見(jiàn)到一些因誤治亂治而導(dǎo)致的嚴(yán)重皮膚疾患，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的色斑和色素沉著。色斑是皮膚后天性的色素沉著性皮膚病，一般色斑長(zhǎng)在太陽(yáng)經(jīng)常照射的部位。中青年女性患此病居多。色斑有很多中類(lèi)型常見(jiàn)的有雀斑、黃褐斑、老年斑等。

　　一、如何區(qū)分各種色斑

　　1.先天性色斑

　　首先來(lái)介紹一下先天性的色斑，即民間俗稱(chēng)的胎記，主要有太田痣和咖啡斑。

　　(1)太田痣：是發(fā)生于面部皮膚的一種病變，女性較多見(jiàn)，為青灰色或灰黑色斑片，多數(shù)人在出生時(shí)即存在，少數(shù)人可以在20歲以?xún)?nèi)發(fā)病。

　　治療：目前激光已經(jīng)成為治療太田痣的首選，效果良好。

　　(2)咖啡斑：顏色呈咖啡色，斑的界線分明，這種胎記可出現(xiàn)在身體的任何部位。

　　治療：目前可以采用激光治療，但效果并不肯定，而且還有可能復(fù)發(fā)，大面積的病變最好先做試驗(yàn)性治療。

　　2.后天性色斑

　　后天形成的色斑多與日光中紫外線損傷有一定關(guān)系，最常見(jiàn)的有雀斑、日光性著色斑及老年斑，其次為黃褐斑和褐青斑。

　　(1)雀斑：多發(fā)生于面部暴露部位，日曬后加重，表現(xiàn)為淺或深褐色的色素斑，一般為1-2毫米大小。

　　治療：可采用激光治療，效果很好，較輕的病變接受光子嫩膚治療也可獲得較好的療效。

　　日光性著色斑：是由于日光中的紫外線對(duì)皮膚的損傷所致。表現(xiàn)為面部大小不一、深淺不一的褐色孤立的色斑，直徑一般不超過(guò)1.5-2cm，也可表現(xiàn)為散在細(xì)小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

　　治療：激光的治療效果好，對(duì)于散在細(xì)小的著色斑，用光子嫩膚治療的效果也很好。

　　(2)老年斑：即脂溢性角化病，大多在35歲以后發(fā)生，面部、頸、項(xiàng)、軀干及其他部位，出現(xiàn)孤立的一個(gè)或數(shù)個(gè)散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油膩性鱗屑，無(wú)光澤，呈黃褐色或灰黑色。

　　治療：用激光治療通常不會(huì)遺留瘢痕。

　　二、色斑應(yīng)與Riehl氏黑變病、Civatte氏皮膚異色病、色素性化妝皮炎、Addison病相鑒別

　　(1)Civatte氏皮膚異色病面部和頸側(cè)片狀網(wǎng)狀色素沉著，色素沉著為棕紅色或青銅色斑點(diǎn)，密集成網(wǎng)狀，網(wǎng)間有萎縮白斑點(diǎn)及毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮疹表面光滑，偶見(jiàn)細(xì)薄糠屑，無(wú)自覺(jué)癥狀，與季節(jié)、日光無(wú)關(guān)。

　　(2)Addison病有血壓低，血糖低，尿中17-皮質(zhì)酮含量低，色素沉著為古銅色，多在皺褶處。粘膜受累。

　　(3)色素性化妝品皮炎發(fā)生在面部化妝部位，色素沉著在眼周、鼻兩側(cè)、鼻兩側(cè)、頰部或額部。邊界清楚，呈淡褐色，紅褐色或淡黑色，呈彌漫片狀或網(wǎng)狀，部分病人有輕度瘙癢。