黑色素瘤起源于神經(jīng)外胚葉，是一種產(chǎn)生于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，在兒童中很少見(jiàn)，多發(fā)于成年人，我們要更多了解該病的癥狀才能有效預(yù)防和治療。多數(shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細(xì)胞，約40%~50%發(fā)生于色素痣，生活中我們要時(shí)刻觀察皮膚的變化。

　　黑色素瘤的癥狀分類介紹

　　一、襲性皮膚惡性黑瘤

　　1、表淺擴(kuò)散型惡性黑瘤由

　　Paget樣原位惡黑發(fā)展而來(lái)。此時(shí)在原有稍隆起的斑片基礎(chǔ)上。出現(xiàn)局部浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)、潰瘍、出血如圖2所示。該型黑瘤較雀斑型發(fā)展快，經(jīng)過(guò)一段輻射生長(zhǎng)期 后即轉(zhuǎn)入垂直生長(zhǎng)期。其5年存活率約70%。

　　2、雀斑型黑瘤

　　由惡性雀斑樣痣發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)而來(lái)，故常見(jiàn)于老年人，多發(fā)生于身體暴露部位，尤其是面部，約占頭頸部黑瘤的50%。病變大體上呈圓 形，直徑通常在3～6cm或更大，輪廓不規(guī)則，扁平狀。顏色可由淺棕色至黑色，或黑色病變中夾雜有灰白色或淡藍(lán)色區(qū)域。隨著病程進(jìn)展，病變中出現(xiàn)單個(gè)或多 個(gè)黑色結(jié)節(jié)如圖1所示。該型黑瘤，初期呈輻射性生長(zhǎng)，最終才進(jìn)入垂直生長(zhǎng)期，有些根本不進(jìn)入垂直生長(zhǎng)期。故較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移多傾向于局部淋巴結(jié)。其5年 存活率可達(dá)80%～90%。

　　二、原位性惡性黑瘤

　　又稱表皮內(nèi)惡黑，指惡黑病變僅局限于表皮內(nèi)，處于原位階段。

　　1、肢端雀斑樣原位黑素瘤

　　發(fā)病可能與外傷有關(guān)。其特點(diǎn)是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無(wú)毛部位，特別好發(fā)于足跖。此瘤在原位生長(zhǎng)時(shí)間較短，很快發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現(xiàn)為縱行色素帶。

　　2、淺表擴(kuò)散性原位惡黑

　　又稱Paget樣原位惡黑。以中老年患者為多，可發(fā)生于任何部位，但多見(jiàn)于非暴露部位。損害較惡性雀斑樣痣為小，直 徑很少超過(guò)2.5cm，常誤診為痣細(xì)胞痣。通常皮損稍隆起，外形不規(guī)則或邊緣呈鋸齒狀。有的部分呈弧形。其特點(diǎn)是色調(diào)多變而不一致，黃褐色、褐色、黑色， 同時(shí)混有灰白。如發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)時(shí)，其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多，往往在1～2年即出現(xiàn)浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)、潰瘍或出血。

　　3、惡性雀斑樣痣

　　又名Hutchinson雀斑，常發(fā)生于年齡較大者。幾乎均見(jiàn)于暴露部位，尤以面部最常見(jiàn)，極少數(shù)也可發(fā)生于非暴露部位。 本病開(kāi)始為一色素不均勻的斑點(diǎn)，一般不隆起，邊緣不規(guī)則，逐漸向周圍擴(kuò)大，直徑可達(dá)數(shù)厘米，往往一邊擴(kuò)大，而另一邊自行消退。損害呈淡褐色、褐色，其中可 伴有暗褐色至黑色小斑點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般惡性雀斑存在10～15年，而面積達(dá)4～6cm。以后才發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，因此在很多病例，尤其是面部的損害發(fā)生侵襲 性生長(zhǎng)者往往很慢，常常在發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)前，患者即因其他原因而死亡。

　　三、特殊類型的黑瘤

　　1、毛痣中的惡性黑瘤

　　30%～40%的兒童黑瘤源于巨毛痣。表現(xiàn)為巨毛痣中出現(xiàn)結(jié)節(jié)和潰瘍，并有顏色改變。因此，對(duì)先天性巨毛痣應(yīng)密切觀察或做預(yù)防性切除。

　　2、維增生性黑瘤

　　好發(fā)于頭頸部，呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，約2/3病例無(wú)色素沉著。其特征是，少數(shù)黑瘤細(xì)胞位于大量的纖維組織之中，預(yù)后較差。

　　3、發(fā)病灶不明的黑瘤

　　該型黑瘤找不到原發(fā)病灶，黑瘤僅在區(qū)域淋巴結(jié)或其他器官被發(fā)現(xiàn)。其預(yù)后與原發(fā)灶明確并有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者無(wú)顯著差別。

　　4、端雀斑樣痣型黑瘤

　　發(fā)病可能與外傷有關(guān)。其特點(diǎn)是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無(wú)毛部位，特別好發(fā)于足跖。臨床上類似于雀斑樣痣型黑瘤，但侵襲性更強(qiáng)。 以黑人和東方人較為常見(jiàn)。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現(xiàn)為縱行色素帶(圖4)。

　　5、色素性黑瘤

　　較為少見(jiàn)，在Giuliano等(1982)報(bào)道的2881例黑瘤中約占1.8%。病變通常呈結(jié)節(jié)狀，缺乏色素，常被延誤診斷，預(yù)后較差。

　　6、性藍(lán)痣

　　更為罕見(jiàn)。由藍(lán)痣細(xì)胞惡變而成。常見(jiàn)于女性臀部。其明顯的特征是，即使已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者仍可生存多年。

　　溫馨提示

　　一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)黑色素瘤癥狀，患者應(yīng)該予以重視，及時(shí)查找原因，以便控制疾病的發(fā)展和防止疾病對(duì)人體的危害。