甲狀腺功能減退癥，{簡(jiǎn)稱(chēng)甲減}是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而因起的全身性低代謝綜合癥，其病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。普通人群的患病率0.8%-1。0%。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、一般表現(xiàn)

　　易疲勞，怕冷，體重增加，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，精神抑郁，便秘，月經(jīng)不調(diào)，肌肉痙攣等。體檢可見(jiàn)表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼，粗糟脫削，顏面，眼瞼和手皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏。

　　2、肌肉與關(guān)節(jié)

　　肌肉乏力，暫時(shí)性肌強(qiáng)直，痙攣，疼痛，嚼肌，胸鎖乳頭肌，股四頭肌和手部肌肉有進(jìn)行性肌萎縮。

　　3、心電系統(tǒng)

　　由于粘液性水種導(dǎo)致心肌收縮力損傷，心動(dòng)過(guò)緩，心排血量下降。心電圖低電壓。由于心肌間質(zhì)水腫，非特異性心肌纖維腫脹，左心室擴(kuò)張和心包積液導(dǎo)致心臟增大。冠心病在本病種高發(fā)，心絞痛在甲減是減輕，但是經(jīng)優(yōu)甲樂(lè)治療后可加重。10%并有高血壓。

　　4、血液系統(tǒng)

　　由于下述四種原因發(fā)生貧血;1 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙;2 腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏; 3 腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏;4 惡性貧血，這是與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的器官特異性性自身免疫病。

　　5、消化系統(tǒng)

　　厭食，腹脹，便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或粘液水腫性巨結(jié)腸。

　　6、內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　女性有月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)。長(zhǎng)期嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致垂體增生，蝶鞍增大。部分患者血清崔乳素水平增高，發(fā)生溢乳。原發(fā)性甲減伴特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和1型糖尿病者屬多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺自身免疫綜合征的一種，稱(chēng)為SCHMIDT綜合征。

　　診斷

　　血清TSH增高，F(xiàn)T4減低原發(fā)甲減即可以成立。如血清TSH正常，F(xiàn)T4減低，可考慮垂體性或下丘腦性甲減，需做TRH試驗(yàn)來(lái)區(qū)分。

　　治療

　　本病一般不能治愈，需終身替代治療。用優(yōu)甲樂(lè)從小劑量開(kāi)始，每天空腹25微克-50微克。1月后復(fù)查FT3,FT4,TSH.來(lái)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，直到達(dá)到最佳療效。