雖然很多人對(duì)盤狀紅斑狼瘡很陌生，但它也是殺傷力很大的一種紅斑狼瘡，我們知道紅斑狼瘡以皮膚損害為主要表現(xiàn)，而很多皮膚病的皮損表現(xiàn)都很相似，所以對(duì)于皮膚病的診斷我們要做好鑒別，千萬別弄錯(cuò)了，那么盤狀紅斑狼瘡有哪些診斷要素呢?

　　盤狀紅斑狼瘡屬結(jié)締組織病，與自身免疫有關(guān)。多見于中年男女，好發(fā)于暴露部位如頭皮、面、胸前等。其診斷要點(diǎn)如下：

　　(1)病史：慢性病程，經(jīng)常在日光照射強(qiáng)烈的季節(jié)發(fā)病。

　　(2)皮損特點(diǎn)：初發(fā)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈浸潤性紅斑，表面有黏著性鱗屑，剝下鱗屑見毛囊角栓形成的小棘。慢性皮損中央萎縮性瘢痕，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和色素減退。

　　(3)好發(fā)部位：多見于顴、頰、鼻、外耳、手背等曝光部位。顴部和鼻梁部皮損可連續(xù)連接成蝶形。少數(shù)病例皮損泛發(fā)時(shí)，稱為播散性紅斑狼瘡。黏膜受累以下唇為主，為灰白色糜爛或淺潰瘍，周圍可有紫色紅暈。

　　(4)全身癥狀：一般無全身癥狀，少數(shù)可有低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。

　　(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：一般無明顯異常，可有ESR增快，WBC減少，丙種球蛋白升高，RF(+);少數(shù)患者ANA(+)，但滴度較低。

　　(6)組織病理：角化過度，毛囊角栓，表皮萎縮，基底細(xì)胞液化變性，真皮血管及附屬器周圍淋巴細(xì)胞呈塊狀浸潤。真皮淺層水腫，血管擴(kuò)張，少量紅細(xì)胞外溢。

　　(7)免疫病理：皮損處直接免疫熒光檢查(DIF)，示表皮真皮交界處有IgG、IgM及(或)C3沉積。

　　紅斑狼瘡患者有哪些診斷的標(biāo)準(zhǔn)

　　我們是知道的，任何一種病都有它的發(fā)展史，但也都有它的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，下面我們就這個(gè)問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，希望能夠給大家?guī)硪恍┏ＷR(shí)性的知識(shí)，讓患者朋友從中學(xué)到一些應(yīng)該掌握的知識(shí)，這樣會(huì)對(duì)自己的身體是有好處的。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。作為診斷標(biāo)準(zhǔn)SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE。需強(qiáng)調(diào)指出的是患者病情的初始或許不具備分類標(biāo)準(zhǔn)中的4條。隨著病情的進(jìn)展而有4條以上或更多的項(xiàng)目。11條分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。一旦患者免疫學(xué)異常，即便臨床診斷不夠條件，也應(yīng)密切隨訪，以便盡早作出診斷和及早治療。美國風(fēng)濕病學(xué)院 1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.頰部紅斑固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位;

　　2.盤狀紅斑片狀高起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕;

　　3.光過敏對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到;

　　4.口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性;

　　5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液;

　　6.漿膜炎胸膜炎或心包炎;

　　7.腎臟病變尿蛋白>0.5g/24小時(shí)或+++，或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄?;

　　8.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂;

　　9.血液學(xué)疾病溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少;

　　10.免疫學(xué)異?？筪s-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽性三者之一);

　　11.抗核抗體在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。

　　溫馨提示：紅斑狼瘡的診斷是復(fù)雜的，我們也不能單憑簡(jiǎn)單的確診自己的患病情況，一旦感覺自己身體不適，應(yīng)立即就醫(yī)診斷，千萬不要自行診斷治療，這樣會(huì)造成病情加重，對(duì)自己身體的危害是不言而知的。

　　【參考文獻(xiàn)：《紅斑狼瘡現(xiàn)代診療》】