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應(yīng)該如何診斷紅斑狼瘡

  紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。

  紅斑狼瘡是一種累及多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其診斷主要采用美國風(fēng)濕學(xué)會1997年制定的分類標(biāo)準(zhǔn)。作為標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng),符合其中的4項(xiàng)或4項(xiàng)以上,在除外感染、腫瘤及其他結(jié)締組織病后,可診斷為紅斑狼瘡。其診斷方法如下:

  1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮。

  2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏。

  3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。

  4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié),特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液。

  5.胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液。

  6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂 所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒 或電解質(zhì)紊亂所致。

  7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細(xì)胞管型,可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。

  8.白細(xì)胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性貧血。

  9.熒光抗核抗體陽性。

  10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細(xì)胞陽性。

  11.抗Sm抗體陽性。

  12.O降低。

  13.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性。

  符合上述13項(xiàng)中任何4項(xiàng)者,可診斷為紅斑狼瘡。

  在1985年全國風(fēng)濕病會議上,上海風(fēng)濕病學(xué)會受全國風(fēng)濕病學(xué)會的委托,應(yīng)用電腦和現(xiàn)代免疫技術(shù)相結(jié)合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)國內(nèi) 27個不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院?;蚴〖夅t(yī)院驗(yàn)證通過,該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,已被普遍應(yīng)用,并且在1987年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)而載入大專院校醫(yī)學(xué)教科書。

  溫馨提示:在日常生活中,身體如有不適或類似于紅斑狼瘡的話,就立即到正規(guī)醫(yī)院診斷治療,以免耽誤病情使病情加重,給患者朋友帶來不必要的麻煩。做到早發(fā)現(xiàn)早治療,早日恢復(fù)健康的身體。

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