甲亢病是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中發(fā)病率高、難以治愈的常見病之一。目前，國內(nèi)外治療甲亢病多普遍采用手術(shù)、同位素和抗甲狀腺藥物，但常引起甲低或白細(xì)胞減少等副作用，且對甲亢病的根治及所致的嚴(yán)重眼突、甲狀腺腫大等三大難題，不能得到有效的解決。本文主要闡述外科治療方法。希望能對患者有所幫助。

　　外科治療

　　甲亢外科治療適應(yīng)癥、禁忌癥的掌握、手術(shù)時機(jī)的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭論。隨著近代手術(shù)技術(shù)的提高和麻醉學(xué)進(jìn)步，手術(shù)引起甲狀腺危象、甲狀旁腺誤切或喉返神經(jīng)損傷已很少見。目前仍存在甲狀腺保留量多，甲亢易再發(fā);保留量少，易致亞臨床或臨床甲減和結(jié)節(jié)增生。術(shù)后應(yīng)用L-T4補充治療可預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)和治療甲減與結(jié)節(jié)性甲腫。

　　適應(yīng)證

　?、僦?、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥者。

　?、诩谞钕倌[大顯著，有壓迫癥狀。

　?、坌毓呛蠹谞钕倌[。

　?、芏嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率為0.6%～9.8%。

　　禁忌證

　?、侔閲?yán)重Graves眼病。

　?、诤喜⑤^重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)。

　　③妊娠初3個月和第6個月以后。

　　手術(shù)方式：通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2～3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是手術(shù)損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷，有經(jīng)驗的醫(yī)生操作時發(fā)生率為2%，普通醫(yī)院條件下的發(fā)生率達(dá)到10%左右。