亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)系由病毒或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起的非化膿性甲狀腺炎癥，表現(xiàn)為腺體腫大、疼痛。又稱De Quervain 甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎。在甲狀腺炎中比較多見(jiàn)。因不同于病程較短的急性化膿性甲狀腺炎，也不同于病程漫長(zhǎng)的淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，故稱之為亞急性甲狀腺炎。本病病程長(zhǎng)短不一，一般為2-3個(gè)月，可長(zhǎng)達(dá)半年或更長(zhǎng)，后多數(shù)自動(dòng)緩解，無(wú)后遺癥，但有復(fù)發(fā)傾向。

　　本病病因尚未完全闡明，一般認(rèn)為與病毒感染產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及流感病毒等。發(fā)病前1～3周常有病毒性上呼吸道感染，而且患者血中有病毒抗體存在(抗體的效價(jià)滴度與病期相一致)，但甲狀腺組織切片中尚未找到病毒的包涵體或重復(fù)培養(yǎng)出病毒，因此不能完全確定本病由病毒引起。

　　西醫(yī)認(rèn)為治療亞急性甲狀腺炎腎上腺皮質(zhì)激素最有效，療效迅速，適用于癥狀較重患者，甲狀腺質(zhì)地較硬的往往在用藥后幾日癥狀消失，一周后甲狀腺腫或結(jié)節(jié)顯著縮小甚至消失，一般用潑尼松每日20-40mg，2-4周后逐漸減量，血沉下降至正?？勺鳛橥Ｋ幹笜?biāo)。作用機(jī)制為非特異性的抑制炎癥反應(yīng)。療程一般為1-2個(gè)月，太短容易復(fù)發(fā)，類固醇治療并不能改變或縮短病程，復(fù)發(fā)可再用潑尼松治療。疼痛劇烈時(shí)宜給止痛劑，甲狀腺部位放置冰袋并臥床休息。

　　對(duì)輕型患者可用消炎止痛劑如阿司匹林每日1.5-3g或吲哚美辛(消炎痛)每日25-50mg即可。也有試用甲狀腺激素治療，一般采用干甲狀腺片每日12O-180mg或T3每日25-50μg，1-2周可使癥狀緩解，病程縮短，奏效原因?yàn)榧谞钕俳M織遭受破壞后內(nèi)源性垂體促甲狀腺激素分泌增加，后者能加劇甲狀腺的炎癥過(guò)程，而甲狀腺素制劑能抑制促甲狀腺激素(TSH)的過(guò)度分泌。但如果患者在急性期有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，則不宜用干甲狀腺片。亞急性甲狀腺炎不應(yīng)作手術(shù)切除，深度X線放射治療易導(dǎo)致甲減，硫脲類藥物也不宜應(yīng)用?？股?、磺胺類藥、碘劑都無(wú)效。

　　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.治愈：癥狀體征消失;甲狀腺腫大完全消退;血清T3、T4、Tg及甲狀腺131碘攝取率正常;血沉正常；

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀或體征消失或好轉(zhuǎn)，但仍需藥物維持治療，停藥后可復(fù)發(fā)。血清TT3、TT4、TSH水平基本正常。血沉下降或恢復(fù)正常。

　　治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1.甲狀腺大小和形態(tài)恢復(fù)正常；

　　2.甲狀腺炎的臨床癥狀和體征消失；

　　3.甲狀腺功能恢復(fù)正常；

　　4.停藥一年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。