肝癌該不該做肝移植一直是患者和家屬面臨的問題，特別是聽到不少肝癌患者肝移植患者術后復發(fā)死亡的消息后，更增加了疑慮。那么，到底該不該選肝移植呢?
總體來說，各種肝癌選擇肝移植的療效由于其他所有治療。首先對于小肝癌，肝移植術后復發(fā)的風險很小，移植術后可以長期存活;即使是大肝癌，如果不做移植將得不到有效地治療，多數(shù)生存時間在3-6個月，而移植可以延長生存時間提高生活質(zhì)量。
對于媒體報道的有些名人肝移植后死亡主要還是由于這些患者為大肝癌患者，作移植的時機太晚了，術后總的復發(fā)率高也就可以理解了。
目前認為，肝癌肝移植術后復發(fā)主要與以下因素有關：腫瘤直徑，腫瘤數(shù)量，病理分化程度，有無血管浸潤，有無淋巴細胞反應。腫瘤大、多發(fā)、細胞分化程度低、伴有血管浸潤而沒有淋巴細胞反應者惡性度高，術后復發(fā)幾率相對高。由于只有腫瘤數(shù)量、大小和有無大血管癌栓是術前可以確定的，所以目前多建議根據(jù)腫瘤直徑和數(shù)目以及有無大血管癌栓來判斷術后復發(fā)的風險和預后。單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，多發(fā)腫瘤數(shù)量不大于3個且最大直徑不大于3cm者術后復發(fā)幾率低，是肝移植的良好適應癥;對于超過此標準者，如果不做移植，生存時間在半年左右，移植可以延長生存時間提高生活質(zhì)量，所以在供肝充足經(jīng)濟允許的情況下可以考慮移植。肝癌患者術中術后應行化療，免疫抑制劑的應用做到個體化，在避免排斥的前提下盡量減小用量，可以最大程度的避免和延遲腫瘤復發(fā)。