巨大胎兒發(fā)生的原因眾多，常見(jiàn)的原因包括:糖代謝異常、孕婦體重過(guò)大、孕齡過(guò)長(zhǎng)、遺傳及內(nèi)分泌代謝紊亂等 ，孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、孕婦活動(dòng)減少也是不可忽視的因素。

　　糖尿病的病情程度及血糖高低與巨大胎兒的發(fā)生率顯著相關(guān)，如未控制的妊娠合并糖尿病巨大胎兒的發(fā)生率為50%左右，空腹血糖控制的越好，巨大胎兒的發(fā)生率也越低 。

　　因此，應(yīng)重視孕期糖尿病的篩查，及早診治糖尿病。指導(dǎo)孕期科學(xué)膳食，適當(dāng)活動(dòng)，使胎兒體重控制在3000～3500g左右為宜。

　　巨大胎兒應(yīng)該如何預(yù)防呢?下面我們來(lái)學(xué)習(xí)一下這方面的知識(shí)。

　　1.由于巨大兒與妊娠糖尿病有密切關(guān)系，有必要對(duì)所有孕婦在妊娠24-28周時(shí)進(jìn)行糖尿病篩查，對(duì)診斷糖尿病及糖耐量異常孕婦及時(shí)、正確處理。

　　2.孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

　　日本很重視孕婦的圍生期保健，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，開(kāi)展孕婦保健操和適當(dāng)體力勞動(dòng)，其巨大兒的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。沈艷輝等(2000)的研究顯示，若分娩前將高體重、理想體重和低體重組的孕期增重分別控制在3-6kg、9-15kg、12-18kg時(shí)，巨大兒發(fā)生率可明顯降低。

　　3.分娩期處理

　　(1)有巨大兒可能者，在分娩過(guò)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，不宜試產(chǎn)過(guò)久。

　　(2)臨產(chǎn)及第一產(chǎn)程因巨大兒可導(dǎo)致宮縮乏力，胎頭入盆困難者可行剖宮產(chǎn)。Ⅱ產(chǎn)程胎頭下降停滯在棘下50px以上，產(chǎn)瘤大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。先露在棘下75px，有陰道分娩可能，可行產(chǎn)鉗助娩。要警惕肩難產(chǎn)。

　　4.肩難產(chǎn)的處理

　　胎頭娩出后，胎肩娩出困難，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，為肩難產(chǎn)。胎胸受壓不能呼吸，需要正確而快速的處理，首先清理胎兒口腔及呼吸道粘液快速查清肩難產(chǎn)的因素，做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，給氧氣吸入復(fù)蘇等，選兩側(cè)阻滯麻醉產(chǎn)道松弛，做足夠大的會(huì)陰切開(kāi)。

　　肩難產(chǎn)可采取以下手法

　　A.屈曲大腿助產(chǎn)法。

　　B.壓前肩法。

　　C.旋肩法。

　　D.先牽出后臂娩出后肩法。

　　E.以上處理無(wú)效時(shí)，可剪斷胎兒鎖骨，縮小肩徑而娩出，勿傷及下方血管，娩出后縫合軟組織，按鎖骨骨折處理。(術(shù)前要同家屬說(shuō)清情況，征得家屬同意)。

　　F.產(chǎn)后預(yù)防出血與感染，常規(guī)詳細(xì)檢查產(chǎn)道有無(wú)損傷。

　　綜上所述就是關(guān)于巨大胎兒的預(yù)防方法，我們通過(guò)上面的介紹已經(jīng)知道巨大胎兒對(duì)于母子都有危險(xiǎn)，我們應(yīng)該盡量避免這種情況出現(xiàn)，平時(shí)要注意按時(shí)產(chǎn)檢，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的遺囑。