急性肝炎給我們的健康帶來很多損害，因此我們應(yīng)該注意做好疾病的預(yù)防護(hù)理，很多急性肝炎患者由于缺乏一定的常識(shí)，沒能及時(shí)確診，耽誤了治療，給患者的健康帶來一定的損害，下面我們一起看看急性肝炎的常規(guī)檢查及鑒別要點(diǎn)。
急性肝炎的常規(guī)檢查：
1、尿常規(guī)：尿膽紅素和尿膽原的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡(jiǎn)易有效方法，同時(shí)有助于黃疸(黃疸【譯】：常見癥狀與體征，臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。)的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽(yáng)性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞或管型。
2、血常規(guī)：急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵愿?，一般不超過10×109/L，黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶可見異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時(shí)白細(xì)胞可升高，紅細(xì)胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的“三少”現(xiàn)象。
3、膽紅素：急性或慢性黃疸型肝炎時(shí)血清膽紅素升高，活動(dòng)性肝硬化亦可升高且消退緩慢，重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下，肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān)。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
4、血氨：肝衰竭時(shí)氨的能力減退或喪失導(dǎo)致血氨升高，常見于重型肝炎。
5、血清蛋白：主要由比蛋白(A)，α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細(xì)胞合成，Y球蛋白主要由漿細(xì)胞合成。在急性肝炎時(shí)，由于白蛋白半衰期較長(zhǎng)，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質(zhì)和量可在正常范圍內(nèi)。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時(shí)出現(xiàn)白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測(cè)白、球蛋白各成份的相對(duì)比值，起到相同的診斷作用。
6、影像學(xué)檢查：B型超聲有助于鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內(nèi)占位性病變。對(duì)肝硬化有較高的診斷價(jià)值，能夠反映肝臟表面變化，門靜脈、脾靜脈直徑，脾臟大小，膽囊異常變化，腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動(dòng)態(tài)觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應(yīng)用價(jià)值基本同B超，但價(jià)格較昂貴，且有不同程度的損傷性，如應(yīng)用增強(qiáng)劑，可加重病情。
7、肝組織病理檢查：明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度及評(píng)估療效的金標(biāo)準(zhǔn)。還可在肝組織中原位檢測(cè)病毒抗原或核酸，以助確定病毒復(fù)制狀態(tài)。
急性肝炎需與以下幾種肝炎鑒別：
1、淤膽型肝炎：淤膽型肝炎癥狀輕而黃疸深，ALT增高，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主，AKP、膽固醇和膽汁酸濃度異常升高。
2、妊娠期肝炎：妊娠期肝炎主要發(fā)生于妊娠晚期，常以消化吸收道癥狀開始，繼之發(fā)熱，全身不適，數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、神志不清或昏迷腹水等，多在癥狀出現(xiàn)后7～10天分娩出早產(chǎn)兒，常為死嬰，可在分娩后迅速進(jìn)入昏迷、抽搐甚至死亡。
3、藥物性肝炎：藥物性肝炎患者常有損肝藥物服藥史，如服用四環(huán)素、撲熱息痛及利福平等，可通過詳細(xì)詢問病史及服藥史鑒別診斷。
4、小兒肝炎：患兒發(fā)病急，病情迅速惡化，黃疸不斷加深，皮膚鞏膜黃染，早期精神萎靡，煩躁或嗜睡，肢體發(fā)緊或出現(xiàn)撲翼樣震顫，繼而出現(xiàn)譫妄、狂躁，逐漸呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞都顯著增高。肝功能明顯異常，膽紅素常高達(dá)170μmol/L。
5、老年肝炎：老年重型肝炎患者黃疸進(jìn)行性迅速加深，迅速出現(xiàn)肝功能衰竭，血清白蛋白降低明顯，常合并腹水、肝性腦病、消化道出血、感染及臟器功能不全。
溫馨提示：發(fā)病早期宜給易消化，適合患者口味的清淡飲食，但應(yīng)注意含有適量的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，并補(bǔ)充維生素C和B族維生素等。若患者食欲不振，進(jìn)食過少，可由靜脈補(bǔ)充葡萄糖液及維生素C。發(fā)病早期必須臥床休息，至癥狀明顯減輕、黃疸消退、肝功能明顯好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，以不引起疲勞及肝功能波動(dòng)為度。
【參考文獻(xiàn)：《肝病飲食養(yǎng)生堂》、《常見肝病簡(jiǎn)便自療》】