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肝血管瘤的輔助檢查

由于肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查(如B超、CT、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

B超

超聲檢查價格便宜,簡便易行,普遍率高,無創(chuàng)傷痛苦,安全可靠,可短期反復(fù)動態(tài)觀察病灶變化,獲得更多的信息,它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤的B超表現(xiàn)多為高回聲,呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),密度均勻,形態(tài)規(guī)則,界限清晰。

造影超聲

近年來,造影超聲在肝臟占位的鑒別診斷中的作用逐漸被認(rèn)識。對B超檢查表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例,可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查,對小的肝血管瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性達(dá)100%、87%、94%。

螺旋增強CT

CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶,少數(shù)可為不規(guī)則形。動態(tài)CT或螺旋CT多期對比增強掃描多數(shù)具體典型表現(xiàn)的“早出晚歸”的特征。部分海綿狀血管瘤,延遲掃描時腫瘤中心可有無強化的不規(guī)則低密度區(qū),然而腫瘤周圍部仍顯示這種“早出晚歸”的特征。

MRI

MRI檢查T1加權(quán)呈低信號,T2加權(quán)呈高信號,且強度均勻,邊緣清晰,與周圍肝臟反差明顯,被形容為“燈泡征”,這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。MRI動態(tài)掃描的增強模式同CT。當(dāng)CT和MRI的特征性征象已明確診斷時,則不必再行其他價格昂貴或有創(chuàng)檢查,更要避免肝穿刺活檢。

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