肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見。近年來，隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術(shù)的進步，無癥狀的小血管瘤發(fā)現(xiàn)率明顯升高。多數(shù)病例臨床無癥狀或癥狀輕微，病程長、生長緩慢，預后良好。

肝血管瘤的診斷方法

1、放射性核素肝掃描

膠體肝掃描可見界限比較清楚整齊的占位性病變。病程越長和腫瘤越大，則健側(cè)肝臟代償性增大越明顯。用In作肝內(nèi)血池掃描，若系血管瘤則在占位病變區(qū)被放射性填充。將兩者配合應用，則更有診斷意義。

2、肝血管瘤CT檢查

在平掃時表現(xiàn)為低密度區(qū)，邊緣較光滑、銳利，密度較均勻。注射造影劑后，其邊緣部立即增強或低密度區(qū)消失，數(shù)分鐘內(nèi)，整個腫瘤逐漸密度增高，但在較短時間內(nèi)恢復到平掃時的表現(xiàn)。

3、肝血管瘤超聲波檢查

超聲波檢查應作為首選的檢查手段。超聲切面顯像所見3厘米以下小的血管瘤呈強回聲;具有邊緣清楚銳利的特點。3厘米以上大的血管瘤為高回聲及混合型。血管瘤的內(nèi)部反射均勻一致，但亦有部分血管瘤出現(xiàn)液性小暗區(qū)。

4、肝血管瘤核磁共振檢查

核磁共振檢查對肝血管瘤的診斷正確率較高。因血管瘤內(nèi)迂曲纖細的血管和血湖內(nèi)血流緩慢，故其Tz弛豫時間長。在T1權(quán)重像血管瘤的信號強度稍低于正常肝組織的信號強度，但在Tz權(quán)重像上則表現(xiàn)為均勻的高強度信號組織。

肝血管瘤的診斷表現(xiàn)

1、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查：有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

2、超聲表現(xiàn)：顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴張的血竇。

3、CT表現(xiàn)：

(1)平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。

(2)增強掃描：

①早期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實質(zhì)密度，持續(xù)時間超過2分鐘;

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對變小;

③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內(nèi)更低密度無變化)增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早期，即注藥后30～60秒因此強調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。