肝海綿狀血管瘤的診斷一般不難，絕大多數(shù)可通過(guò)無(wú)癥狀、無(wú)肝炎史，AFP(-)，結(jié)合2個(gè)或2個(gè)以上的典型影像學(xué)表現(xiàn)而確診。

　　肝海綿狀血管瘤多見(jiàn)于女性早期階段，并且女性更易于出現(xiàn)癥狀。在懷孕期間，肝海綿狀血管瘤可迅速增大，說(shuō)明女性激素對(duì)肝海綿狀血管瘤的發(fā)展有促進(jìn)作用。雌激素促進(jìn)肝海綿狀血管瘤的發(fā)展已得到肯定，但對(duì)其具體的作用機(jī)制存有不同的看法。

　　肝海綿狀血管瘤的鑒別診斷

　　肝海綿狀血管瘤主要與肝癌或肝的其他良性病變相鑒別。原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，我國(guó)發(fā)病率很高。故明確在體檢、超聲中發(fā)現(xiàn)肝臟占位診斷有助于及時(shí)選擇合適的治療。

　　1、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌

　　原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高，對(duì)于AFP不高的原發(fā)性肝癌患者可通過(guò)病史、體檢以及超聲、CT等檢查來(lái)鑒別，如CT平掃為低密度灶，無(wú)包膜邊界不清，增強(qiáng)掃描病灶不均勻增強(qiáng)，均支持原發(fā)性肝癌，如大病灶中心壞死出血也可致密度不均。轉(zhuǎn)移性肝癌，多為多發(fā)，有消化系統(tǒng)原發(fā)灶。

　　2、肝棘球蚴病

　　病人有牧區(qū)生活史，有羊、犬接觸史，肝包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)(Casoni試驗(yàn))陽(yáng)性，嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　3、肝非寄生蟲(chóng)囊腫

　　孤立單發(fā)肝囊腫易與肝海綿狀血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時(shí)可能與肝海綿狀血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊腎，病變自開(kāi)始即為多發(fā)性，大多滿布肝臟，超聲、CT示病變?yōu)榇笮〔坏?、邊界光滑、完整的囊腔，可能有家族遺傳因素。

　　4、其他

　　肝腺瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤，均少見(jiàn)。前者雖發(fā)展也緩慢，但腫塊堅(jiān)硬似橡皮;后者發(fā)展較快，具惡性腫瘤特征，多見(jiàn)于青少年。

　　溫馨提示：肝海綿狀血管瘤大小不一，小至針頭樣，大的可重達(dá)10余kg。肉眼觀為紫紅色或藍(lán)紫色，可呈不規(guī)則分葉狀，界限清晰，有不規(guī)則的纖維性包膜，質(zhì)地柔軟，表面光滑，有彈性感及壓縮充盈現(xiàn)象，亦可因纖維化而堅(jiān)硬。多數(shù)血管瘤?？梢?jiàn)到退行性病理變化，如包膜纖維性硬化、陳舊性血栓機(jī)化、玻璃樣變伴有膠原增加甚至鈣化。海綿狀血管瘤一般位于肝包膜下，也可深居于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，此時(shí)肝表面可呈凹陷或隆起，與周?chē)螌?shí)質(zhì)分界明顯。肝海綿狀血管瘤可合并肝囊腫和肝腺瘤，很少與肝硬化同時(shí)存在。