要做好肩關節(jié)脫位后現場急救，平時應對肩關節(jié)的結構、脫位后出現的癥狀、復位方法有所了解。

　　一、肩關節(jié)結構

　　人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的結構和標志。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側的淺窩，叫關節(jié)盂，肱骨頭就坐落在窩內。關節(jié)盂、肱骨頭的銜接構成了肩關節(jié)。肩關節(jié)外有結構松弛的關節(jié)囊，囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強了肩關節(jié)的牢固性、靈活性和活動范圍。但關節(jié)囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強，是關節(jié)囊的薄弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時就極易造成肩關節(jié)脫位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見的肩關節(jié)脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

　　二、肩關節(jié)脫位后的癥狀

　　患者感覺肩關節(jié)疼痛劇烈，不能自如活動，頭部傾斜;或檢查時發(fā)現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而出現方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發(fā)現肩盂處有明顯的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關節(jié)脫位患者所特有的體征，一般容易辨認。

　　三、肩關節(jié)脫位后的復位

　　肩關節(jié)脫位后的復位，就是使已脫出的肩關節(jié)頭回納到原來的關節(jié)窩里，再固定3周，并適當進行鍛煉，身體即可恢復正常。

　　肩關節(jié)復位法： 通常讓患者保持仰臥姿勢，急救者立于患者一側，如條件許可，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應持續(xù)、均勻。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經關節(jié)囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，表明復位成功。

　　肩關節(jié)復位后尚須固定。如單純肩關節(jié)脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊于胸前，一般3周即可。如果患者關節(jié)囊破損明顯，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用繃帶固定在胸壁。

　　在患肢固定期間，須活動患側手腕和手指。在解除固定后，鼓勵患者主動鍛煉肩關節(jié)各功能，?？赏ㄟ^彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節(jié)活動范圍。但活動應循序漸進。如果再配以理療，肩關節(jié)功能將恢復得更快。