人進入更年期的時間是有差別的，但對個體來說，進入更年期的時間是不可調(diào)控的，因此出現(xiàn)更年期癥狀一定要積極診治。更年期綜合癥的診斷應(yīng)根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)情況，來進行辯證診斷，必要時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段明確診斷，以免貽誤病情。

　　中醫(yī)辯證診斷更年期依據(jù)

　　1、心脾兩虛

　　主證：絕經(jīng)前后出現(xiàn)心悸氣短，健忘失眠，或烘熱汗出，面色萎黃，面目虛浮，倦怠乏力;脘腹作脹，納少便溏，崩漏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

　　本證由于思慮過度，勞傷心脾，適斷經(jīng)之時，腎氣漸衰，臟腑失養(yǎng)，致心脾益虛，心失所養(yǎng)，則心悸;脾失健運，化源不足，肌膚失養(yǎng)則面色萎黃，倦怠乏力，納少;脾虛，沖任不固，血失統(tǒng)攝則崩漏;舌脈為心脾兩虛之象。

　　2、心腎不交

　　主證：絕經(jīng)前后出現(xiàn)心悸怔忡，心煩不寧，失眠多夢，腰膝酸軟，健忘易驚，神志異常，月經(jīng)紊亂，舌質(zhì)紅少苔，脈沉弦細或細數(shù)。

　　證屬腎精不足，不能上濟心火，心火上炎，不能下交于腎，致心腎不交，故而心悸怔忡，心煩不寧，失眠多夢;腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，則見月經(jīng)紊亂;舌脈為心腎不交之象。

　　3、腎陽虛

　　主證;絕經(jīng)前后面目肢體浮腫，尤以下肢明顯，腹脹便溏，腰腹冷痛，形寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，夜尿增多，小便清長，月經(jīng)紊亂或崩中漏下，帶下量多，色白質(zhì)稀如水，舌質(zhì)淡或胖嫩，邊有齒痕，苔白而潤，脈沉遲弱。

　　本證多由于素體陽虛或過用寒涼藥等致腎陽虛憊，命門火衰，虛寒內(nèi)生，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)則形寒肢冷，腰膝酸冷;腎陽虛，上不溫脾陽，下不暖膀胱則腹脹便溏，小便清長;水濕不化，泛溢肌膚則見浮腫;腎陽虛，沖任不固則月經(jīng)異常;舌脈為腎陽虛之象。

　　4、腎陰虛

　　主證：絕經(jīng)前后出現(xiàn)烘熱汗出，潮熱面紅，失眠多夢，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，皮膚干燥，麻木刺癢，或陰部干澀，瘙癢，小便黃，大便干結(jié)，或月經(jīng)先期，量少，色紅，或周期紊亂，崩漏交替。舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。

　　本證多由于素體陰虛或數(shù)脫于血，多產(chǎn)房勞致腎陽虛，精虧血少，天癸虛竭，沖任虧損，腎精不能上榮于頭目腦髓，則頭目眩暈耳鳴;陰不維陽，虛陽上越則頭面烘熱汗出;陰虛血燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則皮膚干燥瘙癢;陰虛內(nèi)熱則五心煩熱;虛熱擾及沖任，沖任不固，則月經(jīng)異常;舌脈為陰虛之象。

　　5、腎陰陽兩虛

　　主證：絕經(jīng)前后出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰酸乏力，四肢欠溫，時或怕冷，時而烘熱，自汗，盜汗，舌淡，苔薄白，脈沉弦細。

　　證屬腎精虧損，天癸竭，腎氣不充，或陰損及陽，陽損及陰，致腎陰陽兩虛，故而見上癥。

　　6、肝郁

　　主證：絕經(jīng)前后精神抑郁，悶悶不樂，胸悶嘆息，脅腹脹痛，多愁易怒，烘熱汗出或無故悲傷，甚或哭笑無常，月經(jīng)紊亂，大便時干時稀，舌質(zhì)淡紅或稍紅，苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦數(shù)。

　　本證由于情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，擾亂神明，則見情志異常癥狀;氣機不暢則胸悶嘆息，脅腹脹痛;肝熱上炎于面，則烘熱汗出;沖任失調(diào)則月經(jīng)紊亂;肝郁克伐脾土，則大便時干時稀;舌脈為肝郁有熱之象。

　　溫馨提示：更年期的起點及期限沒有明確的時間標志，是難以預(yù)測的。一般說平均在45歲左右。因為一旦察覺到自己進入更年期，就應(yīng)該積極和家人溝通，并且調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，確保能早期控制更年期綜合癥的發(fā)展。

　　【參考文獻：《更年期圣經(jīng)》《更年期相關(guān)癥狀及疾病防治理論與實踐》】