臨床很多疾病在治愈后都會復發(fā),紅斑狼瘡就是其中的一種,紅斑狼瘡是一種主要侵犯結締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個系統(tǒng)的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認的難治病,還在于紅斑狼瘡較易復發(fā)。那么預防紅斑狼瘡復發(fā)的措施有哪些呢?我們聽聽專家給大家做出的介紹。
一、早期明確診斷,及時正確治療
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡系多種自身抗體作用于多系統(tǒng)多臟器,臨床表現(xiàn)多樣,常導致誤診。早期易誤診為風濕病、類風濕性關節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、結核性胸膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癲癇、皮膚病等。
特別在早期,多數(shù)病人初發(fā)癥狀僅有發(fā)熱,關節(jié)痛,所以誤診風濕、類風濕的較多。為了早期診斷,醫(yī)生應對本病有高度警惕,熟悉臨床表現(xiàn),在發(fā)病后盡可能短期內(nèi)意識到紅斑狼瘡的可能而做相應的檢查。ANA是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最好指標,幾乎所有的紅斑狼瘡患者ANA均為陽性,而且滴度較高;抗雙鏈 DNA抗體和抗Sm抗體對紅斑狼瘡診斷具有高度特異性。
二、避免誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有
1、日光曝曬、紫外線照射。有狼瘡素質的人,由于陽光或紫外線照射作
2、寒冷刺激。狼瘡病人最易患感冒。寒冷刺激可導致本病復發(fā),氣候變化或季節(jié)轉換時要隨時加減衣服,冬季外出應戴帽、手套,以防受涼。
3、制劑誘發(fā)。有的狼瘡患者發(fā)病明顯與制劑有關,如青霉素、磺胺類、保泰松、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英鈉、異煙肼、口服避孕醫(yī)等,可使處于緩解期的紅斑狼瘡患者進入活動期和實驗室改變。
4、妊娠與分娩
系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性,其生育能力與正常人相同。但是,病人懷孕,必須慎重從事。因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發(fā)生率比正常人群高。患者在妊娠頭三個月可發(fā)生流產(chǎn),特別是處在活動期狼瘡腎炎患者,有50%的孕婦發(fā)生流產(chǎn),2/3左右的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎。
反之,妊娠對紅斑狼瘡的影響也很大,大約有半數(shù)以上的患者在懷孕末三個月和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情加重或復發(fā)。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復發(fā)的機會少些,活動期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴重的影響是腎臟的損害。因此,處于生育期的已婚婦女能否妊娠,何時可以妊娠,妊娠后應該注意什么問題,不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等,必須接受??漆t(yī)生指導。
三、及時抓住系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)的先兆
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的緩解與復發(fā)是相互對立的兩個方面,對立雙方在一定條件下是可以互相轉化的。我們可以尋找,捕捉和創(chuàng)造使病情緩解的有利因素和避免或消除復發(fā)的不利因素。及時抓住復發(fā)的早期征兆,及早進行制劑治療和加強自我保護,不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進行免疫學檢查至關重要,有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測一次ANA和抗DNA抗體。
病人在病情復發(fā)前三個月內(nèi)其指標即有不同程度增高,此時如能給予中醫(yī)治療,可以控制使病情不復發(fā)或即使復發(fā)也能得到及時治療。沒有條件定期進行免疫學檢查的病人,憑自我感覺可以估計有無復發(fā)的可能,如原有的癥狀如關節(jié)痛、發(fā)熱、乏力等重新出現(xiàn)應及早就診,進行必要的檢查,如有活動應及時采取措施。
四、 進行心理治療,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
心理治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見有脫發(fā)、面部皮疹,加上長期使用糖皮質激素產(chǎn)生的副作用,如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長期疾病折磨,對病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無臉見人,思想包袱沉重,甚至有悲觀厭世情緒。長期心理失衡,對本病治療十分不利。
人在生病時保持良好情緒對疾病的轉歸非常重要,甚至能起到制劑起不到的作用。保持樂觀向上的情緒,精神免疫作用活動旺盛,機體抗病能力強,康復就快;反之,情緒緊張,憂心忡忡,則免疫能力低下,內(nèi)在抗病機能得不到充分調動,病情纏綿康復就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發(fā)紅斑狼瘡復發(fā)。
醫(yī)生在紅斑狼瘡心理治療中占主導地位。首先要建立良好的醫(yī)患關系,醫(yī)生要成為病人的知心朋友,病人才會敞開心扉,這樣有利于找到病人的思想癥結。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,強化其克服病痛的堅強意志,調動其主觀能動性,排除各種消極因素;引導病人培養(yǎng)廣泛的生活情趣,陶冶情操,在各種文體活動中尋找人生樂趣,讓歡樂愉悅的心情占據(jù)精神生活空間,最大限度調動免疫機制的抗病效能;指導病人培養(yǎng)堅毅性格,勇敢面對現(xiàn)實,處理好生活中的意外事件等,都是心理治療中不可缺少的內(nèi)容。
溫馨提示:對于任何疾病,提前做好預防是必要的,系統(tǒng)性紅斑狼瘡也不例外。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是現(xiàn)在最常見的一種紅斑狼瘡,它多發(fā)于20~40歲的女性身上,預防作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的一部分,是每位護理人員和家屬都必須注意的重視的。因此早期預防系統(tǒng)性紅斑狼瘡顯得尤為重要。