隨著科學技術(shù)的發(fā)展和與國外技術(shù)的交流,我國肝移植理論與實踐經(jīng)驗日趨成熟,國內(nèi)移植界同道越來越深刻認識到,肝移植的研究關(guān)鍵不再僅僅集中在外科技術(shù)及早期并發(fā)癥的防治,而主要著眼于如何提高長期生存率。
注射肝病預(yù)防疫苗很重要
肝病患者肝移植術(shù)后最大的問題就是乙肝的復(fù)發(fā)。如果沒有及時的預(yù)防,乙肝的復(fù)發(fā)率將非常高,嚴重的影響了患者的存活率。目前主要應(yīng)用乙肝免疫球蛋白和抗病毒藥物來預(yù)防肝移植后的乙肝復(fù)發(fā)。另外一個值得關(guān)注的問題是,肝移植術(shù)后,乙肝病毒在患者體內(nèi)還會有殘余。
我們的臨床研究發(fā)現(xiàn),即使長時間的應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防乙肝復(fù)發(fā),幾年以后患者體內(nèi)還是有病毒殘余的,所以建議要長期應(yīng)用預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)的藥物。但是這些藥物非常昂貴,只要我們改善了患者的免疫狀態(tài),恢復(fù)了患者的免疫功能就可以不需要繼續(xù)使用了。我們在2003年的時候曾經(jīng)報道過,有一部分患者在肝移植后的一段時間會自發(fā)出現(xiàn)抗體。根據(jù)我們的研究,發(fā)現(xiàn)他們是通過供體肝臟的淋巴細胞將免疫反應(yīng)帶到肝移植患者的體內(nèi),可以將針對乙肝病毒的免疫系統(tǒng)從供體傳到受體。
現(xiàn)在的一個問題是如何使患者體內(nèi)的免疫反應(yīng)持續(xù)較長的時間,肝移植后抗體可以延續(xù)到7個月的時間,7個月以后醫(yī)|學教育 網(wǎng)搜集整理,患者體內(nèi)的抗體滴度就開始下降,所以這也不是一個長遠的方法。希望今后我們可以通過研究找到使患者體內(nèi)抗病毒免疫反應(yīng)持續(xù)的方法,這樣肝移植患者術(shù)后就不需要長期使用免疫球蛋白和抗病毒藥物。