CMV感染重在預防，國內(nèi)外學者已有共識[10]。肝臟移植后預防CMV感染的意義在于[11]：(1)減少CMV感染本身所致的相關(guān)癥狀及CMV病的發(fā)生;(2)減少CMV感染相關(guān)的急性排斥反應、移植物慢性失功能、移植后淋巴組織異常增生等間接影響。感染的預防包括兩個方面：(1)消除CMV感染的高危因素。盡可能避免將CMV陽性供者器官給CMV陰性受者，盡可能了解供者的CMV感染情況。對無法了解的，術(shù)后須進行嚴密監(jiān)測。(2)預防性使用抗病毒藥物。但目前尚未有一種普遍認同的預防肝臟移植術(shù)后CMV感染的標準用藥方案，爭議主要集中于病例的選擇、預防用藥的方案和維持時間。

　　抗病毒治療

　　肝臟移植后CMV感染的預防性治療方案有：(1)普遍性預防治療，所有肝移植受者術(shù)后不久即接受抗病毒治療并在預定終點停止治療，目的在于預防CMV 復制、感染，防止CMV病發(fā)生;(2)優(yōu)先治療，病毒學檢測提示存在無癥狀性CMV感染依據(jù)時才給予抗病毒治療，其策略是檢測CMV復制或感染，預防癥狀性CMV病。

　　一項多種抗CMV藥物預防CMV感染的薈萃分析顯示,普遍預防是有效的?？共《局委熍c不治療或與安慰劑相比，可使CMV感染(RR=0.61)、 CMV病(RR=0.42)、CMV綜合征(RR=0.41)以及所有原因死亡率(RR=0.63)降低;更昔洛韋比阿昔洛韋更有效，口服纈更昔洛韋、靜脈給予更昔洛韋與口服更昔洛韋有相同療效[4]。Gane等[12]隨機對照研究口服更昔洛韋與安慰劑預防肝移植后CMV感染的結(jié)果顯示，口服更昔洛韋組在術(shù)后6月內(nèi)CMV病累計發(fā)生率為4.8%，而安慰劑組為18.9%(P<0.001)，在高危者(D+/R-)則分別為14.8%、44.0% (P=0.02)，提示口服更昔洛韋預防可有效預防肝移植后CMV發(fā)生。但Rayes等[13]的前瞻性研究結(jié)果提示，口服更昔洛韋作為普遍預防治療時 CMV病發(fā)生率為10%，無預防治療的對照組為20%，但兩組CMV病均為輕至中度且對靜脈用更昔洛韋治療反應良好，總體認為普遍預防治療并未顯示較有 CMV病癥狀后治療更有優(yōu)勢。普遍預防的缺點是增加了肝移植受者經(jīng)濟負擔，使過多的患者暴露在抗病毒藥物下，增加藥物的毒性和病毒的耐藥性。同時，普遍預防停止治療后(通常為3個月)，遲發(fā)CMV病發(fā)生率、CMV復燃率明顯上升[14]。