肛瘺是肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間發(fā)生的異常通道。為肛管直腸下端和周圍感染的后遺癥。多見于成人，在肛門疾病中是常見病。肛瘺和痔是完全不同的兩種病。

　　肛瘺的診斷不難，在外口和肛門之間，皮下?？捎|及硬韌的索條。大多情況下，外口位于經(jīng)肛門中心橫線的后方者，其內(nèi)口在齒狀線的后方，瘺管多呈彎曲走行,而外口位于橫線的前方者，其內(nèi)口也在前方,瘺管大多短而直,常需借助于由外口注入美藍才能找到內(nèi)口。

　　診斷方法

　　1、病史

　　病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　反復(fù)經(jīng)瘺口流出少量膿液，肛周膿脹疼痛，肛周皮膚瘙癢;觸壓瘺口有膿液流出，皮下可觸及硬的索條。

　　3、輔助檢查

　　探針經(jīng)外口可插入管道;經(jīng)外口注入亞甲藍，肛管內(nèi)紗布藍染，瘺口造影，可顯示管道影像。

　　鑒別方法

　　1、肛門周圍化膿性汗腺炎：

　　這是最易被誤診為肛瘺的肛門周圍皮膚病，它的其主要特征是：肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道處常有隆起和膿液，有多個外口，故易誤診為多發(fā)性肛瘺或復(fù)雜性肛瘺。鑒別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚及皮下組織，病變范圍廣泛，可有無數(shù)竇道開口，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性，但竇道均淺，不與直腸相通，切開竇道后無膿液和瘺管，亦無內(nèi)口。

　　2、骨盆骨髓炎：

　　骨盆化膿性或結(jié)核性病變引起的骨盆骨髓炎，常在會陰部發(fā)生竇道，與肛瘺的外口極為相似。但前者無內(nèi)口，X 線片顯示骨盆有病變。

　　3、骶骨前瘺：

　　由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成，瘺管位于骶骨凹內(nèi)，外口常位于尾骨尖兩側(cè)，探針可探入8～10cm，瘺管與直腸平行。

　　4、骶尾部骨結(jié)核：

　　發(fā)病緩慢，無紅腫熱痛等急性炎癥變化，破潰后流出稀薄膿液，外口較大，邊緣不整齊，且經(jīng)久不愈。X 線片顯示骶尾骨有骨質(zhì)損害和結(jié)核病灶。

　　5、骶尾部畸胎瘤：

　　破潰后可形成尾骨前瘺或直腸內(nèi)瘺。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易診斷;小型無癥狀的腫瘤，可在直腸后方捫及平滑、有分葉的腫塊。X 線片可見骶骨和直腸之間有腫塊，內(nèi)有不定形的散在鈣化陰影，可見骨質(zhì)或牙。

　　6、晚期肛管直腸癌：

　　破潰后可形成肛瘺，特點是腫塊堅硬，分泌物為膿血，惡臭。病理切片可確診。