肝腹水是現(xiàn)在很常見的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來很大的影響，肝腹水在日常生活中發(fā)病率極高，疾病在生活中怎么進(jìn)行良好的預(yù)防手段，完全取決于了解疾病常識的程度有多少，重視它的程度有多深，為了更好的幫助大家，然而肝腹水更是如此，復(fù)發(fā)性很高，了解常識非常有必要。那么下面由專家進(jìn)行相關(guān)知識的詳細(xì)講解：

　　1、初始調(diào)查

　　通過病史和查體?？砂l(fā)現(xiàn)腹水的明顯病因，進(jìn)行明確診斷。對于肝腹水患者來說，不能想當(dāng)然的認(rèn)為酗酒者即有酒精性肝病。入院時(shí)肝腹水診斷必須檢查包括診斷性腹腔穿刺，測定腹水的白蛋白和總蛋白、腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)、腹水淀粉酶、當(dāng)懷疑惡性腫瘤時(shí)應(yīng)該行腹水細(xì)胞學(xué)檢查。其他肝腹水診斷的方法包括腹部超聲，血液學(xué)檢查如尿素氮、電解質(zhì)、肝功能、凝血酶原時(shí)間和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　2、腹水檢查

　　腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)，所有肝腹水診斷應(yīng)該篩查是否存在自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%。腹水白細(xì)胞數(shù)240/mm2(0.24*109/L)，沒有內(nèi)臟穿孔或炎癥時(shí)即可診斷SBP。肝腹水的紅細(xì)胞數(shù)多<1000/mm2，血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的發(fā)生率約2%。肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%為肝癌。不過有40%的血性腹水患者找不到病因。肝腹水診斷Gram氏染色價(jià)值和幫助不大，分枝桿菌涂片的敏感性不高，培養(yǎng)的敏感性約為40%。許多研究表明，在SBP患者，把腹水注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，得到的微生物培養(yǎng)陽性率為72～90%，而使用無菌的容器僅為30%。

　　3、腹水蛋白和腹水淀粉酶

　　傳統(tǒng)肝腹水診斷以腹水蛋白濃度24g/L為界把腹水分為滲出液和漏出液，主要用于區(qū)分腹水的原因，如惡性腫瘤常常為滲出液而肝硬化常為漏出液。不過臨床實(shí)踐中常會產(chǎn)生錯(cuò)覺，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)則優(yōu)于上述分類，準(zhǔn)備率可達(dá)97%。

　　4、腹腔穿刺

　　最常用的穿刺點(diǎn)為臍側(cè)14cm左右，注意避開腫大的肝脾，常為腹部的左右下限。腹壁上下動脈多在臍側(cè)并走向腹股溝中點(diǎn)，應(yīng)注意避開。單純診斷性穿刺只需要10～20ml的腹水。穿刺的并發(fā)癥腹壁血腫的發(fā)生率大概1%，更嚴(yán)重者如腹腔內(nèi)出血或腸穿孔的發(fā)生率更低(<1/1000)。凝血機(jī)制異常者不是腹穿的禁忌癥，大部分肝腹水患者具有凝血酶原時(shí)間延長和一定程度的血小板減少癥。沒有證據(jù)支持在腹穿前使用新鮮冰凍血漿，盡管當(dāng)血小板嚴(yán)重減少時(shí)(<30000)，大多數(shù)臨床醫(yī)師會輸注混合血小板以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　肝腹水疾病的確診是至關(guān)重要的，只有先確診是否患有肝腹水疾病才能根據(jù)每個(gè)患者自身的情況找到適合的治療方法?；颊咭_看待肝腹水疾病，尋求適合自己的治療方法，以免肝病惡化。