肝腹水疾病危害性很強，這種疾病在我國有著很高的發(fā)病率，一旦患發(fā)肝腹水疾病一定要及時的去醫(yī)院治療，由于腹水的癥狀比較模糊，很多患者會誤以為是發(fā)胖或者是消化不良，這就很容易發(fā)生誤診，下面我們就一起看看確診肝腹水，需要做哪些檢查及鑒別診斷。

　　肝腹水的檢查

　　1、甲胎蛋白(AFP)實驗

　　對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。

　　2、其他標志檢查

　　堿性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有 80%的病人此酶出現(xiàn)轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查肝功能異常及乙肝標志物陽性提示有原發(fā)性肝癌的肝病基礎。

　　4、各種影像檢查提示肝內(nèi)占位性病變。

　　5、腹腔鏡和肝穿刺檢查，腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。

　　6、其他檢查，淋巴結活檢腹水找癌細胞等。

　　鑒別診斷

　　肝腹水伴有全身浮腫者

　　任何器質性疾病引起的全身性浮腫，如程度嚴重，均可伴有腹水。常發(fā)生于心、腎疾病及營養(yǎng)不良，如慢性心力衰竭、腎病綜合征、胃腸道蛋白丟失征等，腹水性質均為漏出液。僅有腹水而無全身浮腫者，或腹水出現(xiàn)于其他部位浮腫之前者，除肝硬化腹水外，還須與以下疾病鑒別。

　　1、惡性腫瘤性腹水

　　多見于肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤及腹膜間皮瘤等，腹水多為滲出性，常為血性，細胞計數(shù)增高，紅細胞常占較大比倒，由于細胞碎片的存在，腹水外觀混濁。如反復作癌細胞檢查，可找到癌細胞。間皮瘤患者的腹水中，可見到幼稚的上皮細胞存在。腫瘤壓迫門靜脈引起的腹水， 可為黃色漏出液，與肝硬化產(chǎn)生的腹水甚為相似，但肝實質功能往往無明顯損害，可資鑒別。診斷常需找尋原發(fā)腫瘤，必要時可適量放腹水，以便觸摸腫塊目前，內(nèi)鏡、B超、cT、核磁共振及血液生化等先進的檢查手段，已顯著提高了病因診斷水平。

　　2、結核性腹水

　　常見疾病有結核性腹膜炎，多見于兒童與青少年， 腹水多為滲出液。

　　3、其他疾病

　　如自發(fā)性細菌性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性胰腺炎、慢性門靜脈炎及門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞、慢性下腔靜脈阻塞等。

　　溫馨提示

　　預防肝腹水反復發(fā)作，飲食中需要注意水鹽平衡，減少滲透壓，怎樣預防肝腹水?這是由于肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠曲小管潴鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。肝硬化患者出現(xiàn)腹水需要保證充足的休息，休息每日保證8小時以上的睡眠時間，并且在必要時全天臥床休息，避免勞累，肝腹水消退之后患者可以適當?shù)倪x擇運動，以維持身體的氣血平衡并調(diào)節(jié)自身的免疫力，以促進疾病的康復。

　　【參考文獻：《肝病防治一本通》、《乙肝患者家庭醫(yī)生》】