風(fēng)濕性心臟病患者根據(jù)所侵犯的瓣膜的不同，查體時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征，晚期則表現(xiàn)為心功能失代償或并發(fā)癥的體征。那么懷疑風(fēng)濕性心臟病的患者都需要做哪些檢查?

　　1、體格檢查

　　(1)心臟普遍增大，心動(dòng)過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級(jí)以上高調(diào)，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音。

　　(2)雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕啰音等心力衰竭體征。

　　(3)部分有心包摩擦音，可同時(shí)伴有胸膜摩擦音。

　　(4)關(guān)節(jié)紅、腫脹，活動(dòng)受限。

　　(5)少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑，中央蒼白;在大關(guān)節(jié)伸側(cè)，尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié)，枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部位可見2～5mm的皮下小結(jié)，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動(dòng)。

　　(6)兒童可見手足無意識(shí)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)。

　　(7)心外的風(fēng)濕表現(xiàn)可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等表現(xiàn)。

　　2、輔助檢查

　　(1)多普勒超聲心動(dòng)圖：作為一種無創(chuàng)方法，已經(jīng)是評(píng)價(jià)各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。

　　(2)X線檢查：可以了解心臟大小和肺部的改變。

　　(3)心電圖：可明確患者的心律，有無心肌缺血改變，是否合并有心房顫動(dòng)等。

　　(4)心血管造影：對部分年齡大于45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無合并冠狀動(dòng)脈病變。