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惡性骨腫瘤的保肢

  惡性骨腫瘤好發(fā)于10~20歲的青少年,最易侵及迅速生長的干骺端,病變發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍(股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端)者占全部患者的50~70%。除原發(fā)灶外,體內(nèi)尚有許多用現(xiàn)代的檢查儀器查不出的微小病灶,惡性骨腫瘤的治療是世界性難題,以往以截肢為主,但五年存活率仍不到5%(舊教科書),由于截肢并未提高生存期,因此保肢成為主流。江蘇省中醫(yī)院骨傷科張杏泉

  近三十年來,世界各國骨腫瘤外科醫(yī)生先后采用各種方法,試圖既能保肢,又能延長患者的生存期,但都不理想。既往采用的辦法有:瘤段骨截除,體外開水煮、酒精泡或鈷60照射,然后再植回體內(nèi),此法不但復(fù)發(fā)率非常高,而且瘤段骨根本無法完成爬行替代,直接導(dǎo)致術(shù)后多次病理性骨折直至再次截肢。第二類方法是瘤段骨截除,大段同種異體骨移植,曾風(fēng)行一時(shí),但除了前述的較高的復(fù)發(fā)率外,爬行代替更是難上加難,筆者曾隨訪多例大段異體骨替代股骨下段骨腫瘤的病例,術(shù)后6個(gè)月~12月,異體骨全都成了豆腐渣,根本無法負(fù)重行走。第三類方法是瘤段骨截除,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于惡性骨腫瘤大多都是青少年患者,置換后發(fā)生的并發(fā)癥如肢體不等長及假體松動等并發(fā)癥比老年人多的多,更重要的是截骨置換人工關(guān)節(jié)時(shí),不可避免會導(dǎo)致腫瘤局部污染,術(shù)后很快復(fù)發(fā)。

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